鈣化性肩袖肌腱炎的癥狀主要有肩部疼痛、活動(dòng)受限、夜間痛加重、局部壓痛及肌肉萎縮等表現(xiàn)。

1、肩部疼痛

鈣化性肩袖肌腱炎患者早期常出現(xiàn)肩部鈍痛或刺痛，疼痛多位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，可放射至三角肌止點(diǎn)或上臂。疼痛在肩關(guān)節(jié)外展、上舉或旋轉(zhuǎn)時(shí)加重，部分患者描述為"抬臂時(shí)突然卡住"的銳痛。疼痛程度與鈣鹽沉積量及炎癥反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)，急性期可能伴隨局部皮膚發(fā)熱。

2、活動(dòng)受限

由于鈣鹽沉積導(dǎo)致肌腱結(jié)構(gòu)改變，患者會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)范圍減小，典型表現(xiàn)為外展60-120度時(shí)疼痛弧征陽(yáng)性。隨著病程進(jìn)展，可能繼發(fā)關(guān)節(jié)囊粘連，被動(dòng)活動(dòng)也逐漸受限。嚴(yán)重者無(wú)法完成梳頭、系背扣等日常動(dòng)作，長(zhǎng)期制動(dòng)可能引發(fā)盂肱關(guān)節(jié)僵硬。

3、夜間痛加重

約半數(shù)患者主訴夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)疼痛加劇，可能因體位改變導(dǎo)致鈣化灶與周?chē)M織摩擦增加。部分患者睡眠中無(wú)意識(shí)活動(dòng)可能誘發(fā)突然劇痛，這種靜息痛特點(diǎn)有助于與肩周炎鑒別。疼痛干擾睡眠可能引起繼發(fā)性疲勞和情緒障礙。

4、局部壓痛

體檢可在肱骨大結(jié)節(jié)處觸及明顯壓痛點(diǎn)，對(duì)應(yīng)岡上肌肌腱附著區(qū)。急性期可能觸及腫脹或結(jié)節(jié)樣硬塊，皮下組織有捻發(fā)音。壓痛點(diǎn)多位于肩峰前外側(cè)緣下2-3厘米處，按壓時(shí)可誘發(fā)典型放射痛。慢性患者可能伴隨肩峰下滑囊增厚感。

5、肌肉萎縮

長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致肩袖肌群廢用性萎縮，特別是岡上肌和岡下肌。表現(xiàn)為肩胛岡上方凹陷，肌力測(cè)試顯示外展和外旋力量減弱。晚期可能出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或假性癱瘓，但神經(jīng)傳導(dǎo)檢查通常正常。肌肉萎縮程度與病程長(zhǎng)短呈正相關(guān)。

鈣化性肩袖肌腱炎患者應(yīng)避免提重物及過(guò)度上肢活動(dòng)，急性期可采用冰敷緩解疼痛，慢性期建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等柔韌性練習(xí)。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持輕度外展位，飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，但需控制每日鈣攝入量不超過(guò)1000毫克。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或影響日常生活時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)超聲或MRI明確鈣化灶位置和大小，醫(yī)生可能建議體外沖擊波治療或關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)。