小孩矮小癥可通過(guò)生長(zhǎng)激素治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、心理疏導(dǎo)、原發(fā)病治療等方式改善。矮小癥通常由生長(zhǎng)激素缺乏、遺傳因素、慢性疾病、營(yíng)養(yǎng)不良、心理社會(huì)因素等原因引起。

1、生長(zhǎng)激素治療

重組人生長(zhǎng)激素注射液是治療生長(zhǎng)激素缺乏型矮小癥的主要藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑皮下注射。使用前需完善垂體MRI、胰島素樣生長(zhǎng)因子-1檢測(cè)等評(píng)估。治療期間每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速度和骨齡，避免過(guò)量使用導(dǎo)致骨骨骺早閉。常見劑型有注射用重組人生長(zhǎng)激素凍干粉針劑、重組人生長(zhǎng)激素注射液等。

2、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收，鋅元素缺乏會(huì)影響味覺發(fā)育導(dǎo)致食欲不振。建議每周攝入動(dòng)物肝臟補(bǔ)充鐵元素，乳糖不耐受兒童可選擇低乳糖配方奶。避免長(zhǎng)期食用高糖高脂零食影響正餐進(jìn)食量。

3、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

縱向彈跳運(yùn)動(dòng)如跳繩、籃球可刺激骨骨骺板軟骨細(xì)胞增殖，每周保持3-5次，每次20-30分鐘。游泳等全身運(yùn)動(dòng)有助于改善體態(tài)，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響生長(zhǎng)激素夜間分泌高峰。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗為宜，過(guò)度疲勞反而抑制生長(zhǎng)。

4、心理疏導(dǎo)

家長(zhǎng)需避免當(dāng)眾談?wù)摵⒆由砀邌?wèn)題，建立積極家庭氛圍。通過(guò)繪畫治療、團(tuán)體游戲幫助孩子建立自信，校園環(huán)境中可協(xié)商調(diào)整課桌椅高度。定期兒童心理科評(píng)估有無(wú)焦慮抑郁傾向，必要時(shí)進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。

5、原發(fā)病治療

甲狀腺功能減退需口服左甲狀腺素鈉片，慢性腎病患兒要控制蛋白質(zhì)攝入量。特納綜合征女孩需在青春期前開始雌激素替代治療，先天性心臟病患者應(yīng)優(yōu)先處理血流動(dòng)力學(xué)問(wèn)題。所有繼發(fā)性矮小癥都需針對(duì)病因進(jìn)行?？浦委?。

家長(zhǎng)應(yīng)每3個(gè)月測(cè)量并記錄孩子身高體重，繪制生長(zhǎng)曲線圖。保證每晚9點(diǎn)前入睡，深度睡眠階段生長(zhǎng)激素分泌量可達(dá)清醒時(shí)3倍。飲食注意鈣磷比例平衡，學(xué)齡期兒童每日飲奶量建議300-500毫升。避免給孩子過(guò)大學(xué)習(xí)壓力，持續(xù)心理應(yīng)激會(huì)升高皮質(zhì)醇水平抑制生長(zhǎng)。若年生長(zhǎng)速度低于4厘米或持續(xù)低于生長(zhǎng)曲線第3百分位，應(yīng)及時(shí)到兒童內(nèi)分泌科就診。