日光性皮炎是一種皮膚經(jīng)日光暴曬后出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、灼熱、疼痛或出現(xiàn)水皰。

一、病因

日光性皮炎的發(fā)生與皮膚對(duì)紫外線過度敏感有關(guān)。部分人群皮膚內(nèi)黑色素含量較少，對(duì)紫外線防護(hù)能力較弱，長(zhǎng)時(shí)間暴曬后容易引發(fā)炎癥。某些藥物如四環(huán)素類抗生素、噻嗪類利尿劑可能增加皮膚光敏感性?；加邢到y(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病者更易出現(xiàn)光過敏反應(yīng)。遺傳因素可能導(dǎo)致個(gè)體對(duì)紫外線耐受性差異。皮膚屏障功能受損時(shí)紫外線更易穿透角質(zhì)層引發(fā)損傷。

二、癥狀

早期表現(xiàn)為暴露部位皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅斑，伴有明顯灼熱感。進(jìn)展期可出現(xiàn)局部腫脹，觸摸時(shí)有緊繃感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)成群的小水皰或大皰。水皰破裂后形成糜爛面，有滲液傾向。慢性反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致皮膚粗糙增厚，出現(xiàn)色素沉著或脫失。部分患者伴隨全身癥狀如頭痛發(fā)熱等。

三、診斷

醫(yī)生通過詢問日照史和典型皮損表現(xiàn)可初步判斷。伍德燈檢查有助于觀察色素變化情況。皮膚鏡檢查能清晰顯示毛細(xì)血管擴(kuò)張和表皮結(jié)構(gòu)改變。必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢排除其他光線性疾病。光試驗(yàn)可測(cè)定最小紅斑量以評(píng)估光敏感程度。

四、治療

急性期可采用冷濕敷緩解灼熱感，外用爐甘石洗劑收斂止癢。瘙癢明顯時(shí)可口服氯雷他定片抗過敏，外用糠酸莫米松乳膏抗炎。水皰較大時(shí)用無菌針頭穿刺引流，涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。慢性期使用含煙酰胺的護(hù)膚品修復(fù)皮膚屏障。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松片控制炎癥。

五、預(yù)防

避免在紫外線最強(qiáng)時(shí)段長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)，外出時(shí)穿戴防曬衣帽。選擇廣譜防曬霜，日光暴露前20分鐘涂抹并及時(shí)補(bǔ)涂。增加富含維生素C的蔬果攝入，增強(qiáng)皮膚抗氧能力。定期進(jìn)行皮膚自查，發(fā)現(xiàn)異常皮損及時(shí)就醫(yī)。易感人群可進(jìn)行光硬化治療提高紫外線耐受性。

日常需注意循序漸進(jìn)增加日曬時(shí)間，給皮膚適應(yīng)過程。選擇物理防曬產(chǎn)品減少化學(xué)刺激，游泳或出汗后需重新涂抹。曬后及時(shí)使用舒緩修復(fù)類護(hù)膚品，避免搔抓導(dǎo)致二次損傷。長(zhǎng)期戶外工作者應(yīng)定期進(jìn)行皮膚科檢查，建立個(gè)人光敏感檔案以便針對(duì)性防護(hù)。