納氏囊腫的診斷手段主要有婦科檢查、陰道鏡檢查、超聲檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷納氏囊腫的基礎(chǔ)手段，醫(yī)生通過(guò)觸診可發(fā)現(xiàn)宮頸表面光滑或凹凸不平的囊性腫物，囊腫直徑通常在幾毫米至幾厘米不等。檢查時(shí)可能觀察到宮頸腺體開(kāi)口處有透明或渾濁黏液潴留，伴隨宮頸充血或炎癥表現(xiàn)。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但需避開(kāi)月經(jīng)期。
2、陰道鏡檢查
陰道鏡檢查能放大觀察宮頸表面血管形態(tài)和腺體開(kāi)口情況，通過(guò)醋酸試驗(yàn)可顯示囊腫邊界及周?chē)掀ぷ兓?。典型表現(xiàn)為醋酸白色上皮背景下的半透明隆起，碘試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)。檢查前24小時(shí)需禁止性生活及陰道用藥。
3、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示囊腫位置、數(shù)量及內(nèi)部回聲，典型表現(xiàn)為宮頸基質(zhì)內(nèi)無(wú)回聲或低回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強(qiáng)。超聲能鑒別納氏囊腫與宮頸息肉、肌瘤等病變，對(duì)于深部囊腫或合并感染時(shí)更具優(yōu)勢(shì)。
4、病理活檢
對(duì)可疑惡性變的囊腫需進(jìn)行宮頸活檢，通過(guò)組織病理學(xué)檢查明確囊壁上皮性質(zhì)。鏡下可見(jiàn)囊壁被覆單層柱狀或立方上皮，腔內(nèi)含黏液或炎性滲出物?；顧z可排除宮頸腺癌、鱗癌等疾病，尤其適用于囊腫伴出血或快速增大者。
5、實(shí)驗(yàn)室檢查
包括宮頸分泌物培養(yǎng)、HPV檢測(cè)及腫瘤標(biāo)志物篩查。分泌物檢查可明確是否合并細(xì)菌或支原體感染，高危型HPV檢測(cè)有助于評(píng)估癌變風(fēng)險(xiǎn)，CA125等標(biāo)志物異常升高時(shí)需警惕惡性可能。實(shí)驗(yàn)室檢查需結(jié)合其他診斷手段綜合判斷。
確診納氏囊腫后，建議保持外陰清潔干燥，避免使用刺激性洗液，定期進(jìn)行宮頸癌篩查。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素，如阿奇霉素片、左氧氟沙星片等。日常注意觀察分泌物性狀變化，出現(xiàn)異常出血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。無(wú)癥狀的小囊腫通常無(wú)須特殊治療，每6-12個(gè)月復(fù)查一次陰道超聲即可。