腹腔游離氣體通常提示消化道穿孔可能，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。常見原因有胃十二指腸潰瘍穿孔、外傷性腸破裂、腸梗阻壞死等。
腹腔游離氣體多由胃腸道穿孔導(dǎo)致氣體進(jìn)入腹腔引起。胃十二指腸潰瘍穿孔是成人最常見原因，突發(fā)上腹劇痛伴板狀腹為典型表現(xiàn)。腸梗阻后期因腸壁缺血壞死也可引發(fā)穿孔，多見于絞窄性腸梗阻患者。外傷性腸破裂常見于腹部撞擊傷或醫(yī)源性損傷，可能伴隨腹腔內(nèi)出血。少數(shù)情況下，腸道腫瘤浸潤(rùn)穿透腸壁或憩室炎穿孔也會(huì)產(chǎn)生游離氣體。婦科疾病如輸卵管破裂偶見氣體進(jìn)入腹腔，但多合并陰道出血癥狀。
兒童群體中需警惕先天性腸旋轉(zhuǎn)不良伴中腸扭轉(zhuǎn)、壞死性小腸結(jié)腸炎等急癥。自發(fā)性食管破裂雖罕見，但嘔吐后突發(fā)胸腹痛伴皮下氣腫時(shí)需考慮。部分腹腔感染如產(chǎn)氣菌感染可模擬游離氣體征象，需通過CT鑒別。術(shù)后早期腹腔殘留氣體通常72小時(shí)內(nèi)吸收，持續(xù)存在需警惕吻合口瘺。
發(fā)現(xiàn)腹腔游離氣體需立即禁食并急診就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防穿孔擴(kuò)大。術(shù)前準(zhǔn)備階段可采取半臥位減輕膈肌刺激，胃腸減壓管留置有助于減少消化道內(nèi)容物外溢。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免過早攝入高纖維食物。定期隨訪腹部CT評(píng)估氣體吸收情況，監(jiān)測(cè)有無腹腔膿腫等并發(fā)癥。長(zhǎng)期管理需針對(duì)原發(fā)病因干預(yù)，如幽門螺桿菌根治治療預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，炎癥性腸病患者需規(guī)范用藥控制病情。