肝癌患者服用侖伐替尼后出現(xiàn)疲乏可通過調整用藥時間、營養(yǎng)支持、適度運動、心理干預及藥物調整等方式緩解。疲乏可能與藥物副作用、營養(yǎng)不良、腫瘤消耗等因素有關。
1、調整用藥時間
侖伐替尼引起的疲乏常與血藥濃度峰值相關，建議將服藥時間安排在晚餐后，利用夜間休息緩解不適。部分患者分次服用如早晚各半量可能減輕癥狀，但需嚴格遵醫(yī)囑調整。
2、營養(yǎng)支持
高蛋白飲食如雞蛋羹、魚肉泥可補充消耗，每日少量多餐6-8次。必要時添加口服營養(yǎng)補充劑，注意監(jiān)測血清白蛋白水平，低于30g/L需醫(yī)學營養(yǎng)干預。
3、適度運動
每日進行10-15分鐘低強度活動如床邊踏步、伸展操，可改善肌肉代謝。運動時間選擇在服藥后3-4小時血藥濃度較低時段，避免清晨或服藥后立即運動。
4、心理干預
認知行為療法可緩解癌因性疲乏，通過睡眠日記管理作息。家屬應協(xié)助記錄疲乏發(fā)作規(guī)律，避免在癥狀高峰時段安排重要活動。
5、藥物調整
持續(xù)重度疲乏需評估是否減量，或聯(lián)用甲地孕酮改善食欲。出現(xiàn)3級以上疲乏應暫停用藥，待恢復至1級后以較低劑量重啟治療。
患者需保持每日水分攝入2000ml以上，優(yōu)先選擇電解質飲料。臥室環(huán)境應控制溫度22-24℃，使用記憶棉枕減輕翻身耗能。每周監(jiān)測體重變化，1個月內下降超過5%需及時復診?？蓢L試中醫(yī)食療如黃芪枸杞粥，但避免與靶向藥同服。家屬應協(xié)助建立活動日志，記錄疲乏程度與日常功能的關系，為醫(yī)生調整方案提供依據(jù)。