腎積水可能引發(fā)腎功能損害、尿路感染、結(jié)石形成、高血壓及腎臟萎縮等危害。腎積水通常由尿路梗阻、先天性異常、神經(jīng)源性膀胱等因素引起，需根據(jù)病因采取針對性治療。
1、腎功能損害
長期腎積水會導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，壓迫腎實質(zhì)造成缺血缺氧，進而引起腎小球濾過率下降。嚴重時可發(fā)展為慢性腎功能不全，表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量減少。需通過解除梗阻或腎造瘺術(shù)減輕壓力。
2、尿路感染
積水使尿液滯留，成為細菌繁殖的培養(yǎng)基，易誘發(fā)腎盂腎炎或膿腎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、腰痛、膿尿等癥狀。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗生素治療。
3、結(jié)石形成
尿液滯留導(dǎo)致晶體物質(zhì)沉積，易形成磷酸鈣或草酸鈣結(jié)石。結(jié)石可能進一步加重梗阻，形成惡性循環(huán)。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理。
4、高血壓
腎實質(zhì)受壓會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，引起繼發(fā)性高血壓。這種高血壓通常對常規(guī)降壓藥反應(yīng)較差，需優(yōu)先解決積水問題。可監(jiān)測血壓變化并配合硝苯地平控釋片治療。
5、腎臟萎縮
持續(xù)高壓狀態(tài)會導(dǎo)致腎單位不可逆損傷，最終出現(xiàn)腎臟體積縮小、皮質(zhì)變薄。超聲檢查可見腎臟形態(tài)改變。晚期需評估是否保留患腎或行腎切除術(shù)。
腎積水患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及高草酸飲食。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水程度，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時及時就醫(yī)。先天性腎積水患兒家長需注意觀察排尿情況，遵醫(yī)囑進行影像學(xué)隨訪。