宮頸癌早期可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)藥物治療、靶向治療及免疫治療等方式干預(yù)。早期治療需結(jié)合腫瘤分期、患者年齡及生育需求綜合評估。
1、手術(shù)切除
宮頸錐切術(shù)適用于IA1期無淋巴脈管浸潤者，可保留生育功能。根治性子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃是IB-IIA期標準術(shù)式，需切除子宮、部分陰道及周圍韌帶。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿功能障礙、淋巴囊腫等并發(fā)癥。
2、放射治療
體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離放療適用于無法手術(shù)的IB3-IIA期患者。體外放療針對盆腔淋巴結(jié)區(qū)域，總劑量45-50Gy。腔內(nèi)放療通過后裝設(shè)備將放射源置于宮腔，直接殺傷腫瘤細胞。常見副作用包括放射性腸炎、膀胱炎。
3、化學(xué)藥物治療
順鉑單藥或聯(lián)合紫杉醇用于同步放化療，可增強放療敏感性。新輔助化療用于局部晚期患者縮小腫瘤，常用方案為TP紫杉醇+順鉑?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)。
4、靶向治療
貝伐珠單抗適用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者，通過抑制血管內(nèi)皮生長因子阻斷腫瘤血供。帕博利珠單抗用于PD-L1陽性患者，屬于免疫檢查點抑制劑。靶向治療需進行基因檢測指導(dǎo)用藥。
5、免疫治療
卡介苗膀胱灌注可用于高級別鱗狀上皮內(nèi)病變，通過激活局部免疫應(yīng)答清除HPV感染。PD-1/PD-L1抑制劑在臨床試驗中顯示對復(fù)發(fā)宮頸癌有效，常見免疫相關(guān)不良反應(yīng)包括肺炎、結(jié)腸炎。
治療后需定期隨訪宮頸細胞學(xué)和人乳頭瘤病毒檢測，術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月復(fù)查盆腔檢查和影像學(xué)評估。保持均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適度進行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，避免重體力勞動和性生活至醫(yī)生評估恢復(fù)。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時就診。