心臟衰竭合并肺積水的康復可能性需根據病因及病情嚴重程度綜合判斷，部分患者通過規(guī)范治療可顯著改善癥狀。
心臟衰竭導致肺積水的患者若處于早期階段，通過利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片等藥物減輕心臟負荷，配合低鹽飲食和限制液體攝入，多數患者肺積水可逐漸吸收。對于由冠心病引起者，經皮冠狀動脈介入治療或搭橋手術改善心肌供血后，心臟功能可能部分恢復。若患者存在嚴重瓣膜病變，行二尖瓣置換術或主動脈瓣修復術可糾正血流動力學異常，術后肺積水癥狀通常緩解。但若已進展至終末期心力衰竭，即使聯(lián)合使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等新型藥物，肺積水仍可能反復發(fā)作，此時需考慮心臟移植等終極治療方案。
少數患者因合并嚴重腎功能不全或肺動脈高壓，對治療反應較差，肺積水難以完全消退。長期臥床導致的墜積性肺炎或耐藥性感染也可能阻礙康復進程。遺傳性心肌病或心肌淀粉樣變性等罕見病因所致者，預后通常更差。
心臟衰竭肺積水患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，每日監(jiān)測體重變化，出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需及時復診。保持每日鈉鹽攝入低于3克，避免過量飲水。根據心功能分級選擇緩步行走或坐位太極拳等低強度運動，避免屏氣動作。戒煙并控制血壓血糖，睡眠時抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。定期復查心臟超聲和NT-proBNP指標，必要時調整治療方案。家屬應學習心肺復蘇技能，家中備好急救藥物。