腰椎間盤突出平躺時(shí)疼痛加重可能與神經(jīng)根受壓、體位改變加重炎癥反應(yīng)、肌肉保護(hù)性痙攣等因素有關(guān)。腰椎間盤突出患者平躺時(shí)可通過調(diào)整睡姿、使用藥物、物理治療等方式緩解癥狀。

1、神經(jīng)根受壓

平躺時(shí)腰椎間盤壓力重新分布，突出的髓核可能對(duì)神經(jīng)根造成動(dòng)態(tài)壓迫。椎間盤在平躺時(shí)吸水膨脹，導(dǎo)致突出物體積增大，直接刺激神經(jīng)根引發(fā)疼痛。這類疼痛常表現(xiàn)為下肢放射痛或麻木，改變體位后可能減輕。

2、炎癥反應(yīng)加重

平躺體位改變可能使局部炎癥介質(zhì)聚集在神經(jīng)根周圍。椎間盤突出后釋放的炎性物質(zhì)如白細(xì)胞介素、前列腺素等在平躺時(shí)更易沉積于神經(jīng)根鞘，導(dǎo)致痛覺敏感化。這類疼痛具有持續(xù)性，可能伴隨局部皮膚感覺異常。

3、肌肉痙攣

腰部肌肉為保護(hù)受損椎間盤會(huì)產(chǎn)生不自主收縮。平躺時(shí)腰大肌、豎脊肌等維持脊柱穩(wěn)定的肌肉持續(xù)緊張，缺血缺氧導(dǎo)致代謝產(chǎn)物堆積引發(fā)疼痛。觸診可發(fā)現(xiàn)肌肉硬結(jié)，熱敷后癥狀可能緩解。

4、椎間盤壓力變化

平躺時(shí)椎間盤內(nèi)壓力較站立時(shí)升高。夜間臥床期間椎間盤吸收水分體積增大，使纖維環(huán)承受更大張力，刺激竇椎神經(jīng)產(chǎn)生鈍痛。晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后疼痛減輕是其特征。

5、床墊不適

過硬或過軟的床墊無法為腰椎提供有效支撐。不合適的床墊會(huì)使腰椎在平躺時(shí)處于非生理曲度，加重椎間盤負(fù)荷。中等硬度床墊能更好維持腰椎前凸，減輕間盤壓力。

腰椎間盤突出患者日常應(yīng)注意保持正確睡姿，建議采用仰臥位時(shí)在膝蓋下方墊枕，側(cè)臥時(shí)在兩腿間夾枕以減少腰椎壓力。避免久坐久站，控制體重以減輕腰椎負(fù)擔(dān)。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，配合牽引、超短波等物理治療。睡眠環(huán)境保持適宜溫濕度，選擇符合人體工學(xué)的床墊。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)需考慮手術(shù)治療。