晚上睡覺呼吸困難可能由鼻中隔偏曲、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、支氣管哮喘、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨胸痛、意識(shí)模糊等表現(xiàn),建議盡快就醫(yī)。
1、鼻中隔偏曲
鼻中隔偏曲可能導(dǎo)致鼻腔通氣不暢,夜間平臥時(shí)加重?;颊叱0橛斜侨?、頭痛,可通過鼻內(nèi)鏡確診。輕度者可用生理鹽水沖洗鼻腔,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。
2、慢性阻塞性肺疾病
COPD患者夜間易出現(xiàn)二氧化碳潴留,表現(xiàn)為呼吸困難伴咳嗽咳痰。肺功能檢查可確診,需長期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制。
3、心力衰竭
左心衰竭患者平臥時(shí)肺淤血加重,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性夜間呼吸困難,需坐起緩解??赏ㄟ^BNP檢測和心臟超聲診斷,常用呋塞米片、沙庫巴曲纈沙坦鈉片等藥物治療。
4、支氣管哮喘
夜間迷走神經(jīng)興奮性增高易誘發(fā)哮喘發(fā)作,表現(xiàn)為喘息、胸悶。可使用孟魯司特鈉片預(yù)防,急性發(fā)作時(shí)需吸入硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑。建議完善肺功能和過敏原檢測。
5、睡眠呼吸暫停綜合征
肥胖者多見,因上氣道塌陷導(dǎo)致反復(fù)呼吸暫停,晨起常伴頭痛、嗜睡。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測可確診,輕中度患者可用口腔矯正器,重度需持續(xù)氣道正壓通氣治療。
日常應(yīng)保持臥室空氣流通,避免睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物。肥胖者需控制體重,采取側(cè)臥位睡眠。使用加濕器維持40-60%濕度,定期清潔床上用品減少塵螨。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識(shí)障礙等表現(xiàn),須立即到呼吸內(nèi)科或急診科就診。記錄睡眠時(shí)血氧飽和度變化有助于醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度。