癌癥靶向藥可以治療部分腦癌，但需根據(jù)腫瘤類型和基因檢測(cè)結(jié)果決定。腦膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移性腦腫瘤等可能對(duì)特定靶向藥物敏感，而原發(fā)性腦腫瘤通常需結(jié)合手術(shù)或放療。
靶向藥物通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞的基因突變或信號(hào)通路發(fā)揮療效。針對(duì)表皮生長(zhǎng)因子受體突變的腦膠質(zhì)瘤，可選用奧希替尼片或厄洛替尼片等EGFR抑制劑。存在BRAF V600E突變的轉(zhuǎn)移性黑色素瘤腦轉(zhuǎn)移患者，可能對(duì)達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片產(chǎn)生應(yīng)答。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑如貝伐珠單抗注射液，可用于復(fù)發(fā)性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤的血管生成抑制。部分ALK陽性非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移患者使用阿來替尼膠囊可穿透血腦屏障。但髓母細(xì)胞瘤等胚胎源性腫瘤對(duì)現(xiàn)有靶向藥物反應(yīng)率較低。
血腦屏障穿透能力是靶向藥治療腦癌的關(guān)鍵限制因素。小分子酪氨酸激酶抑制劑如拉帕替尼片對(duì)乳腺癌腦轉(zhuǎn)移效果有限。PI3K抑制劑布帕尼西布膠囊對(duì)膠質(zhì)瘤的臨床試驗(yàn)顯示客觀緩解率不足。部分靶向藥物需聯(lián)合開放血腦屏障的滲透增強(qiáng)劑使用。罕見腦腫瘤如室管膜瘤尚無明確有效的靶向治療方案。基因檢測(cè)陰性患者使用靶向藥物可能完全無效。
腦癌患者使用靶向藥物前必須進(jìn)行組織活檢和基因檢測(cè)，治療期間需定期復(fù)查頭顱MRI評(píng)估療效。保持均衡飲食有助于維持治療耐受性，適當(dāng)補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸可能減輕認(rèn)知功能損害。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止顱內(nèi)壓波動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭可緩解頭痛癥狀。出現(xiàn)嚴(yán)重皮疹或腹瀉應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整用藥方案。