靶向藥物治療癌癥是指通過特異性作用于腫瘤細(xì)胞的分子靶點(diǎn)，抑制癌細(xì)胞生長或促進(jìn)其凋亡的精準(zhǔn)治療方法。靶向藥物主要有單克隆抗體、小分子抑制劑等類型，適用于存在特定基因突變或蛋白表達(dá)的惡性腫瘤。
1、作用機(jī)制
靶向藥物通過識(shí)別腫瘤細(xì)胞特有的生物標(biāo)志物發(fā)揮作用。例如表皮生長因子受體抑制劑可阻斷EGFR信號(hào)通路，抗血管生成藥物能抑制VEGF介導(dǎo)的腫瘤血管形成。這類藥物對正常細(xì)胞影響較小，與傳統(tǒng)化療相比具有更高選擇性。
2、適用條件
使用前需進(jìn)行基因檢測確認(rèn)靶點(diǎn)，如非小細(xì)胞肺癌需檢測EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因，乳腺癌需檢測HER2表達(dá)。約30-50%的惡性腫瘤患者能找到匹配的靶向治療機(jī)會(huì)，但存在原發(fā)或繼發(fā)耐藥可能。
3、藥物類型
臨床常用藥物包括吉非替尼片EGFR-TKI、曲妥珠單抗注射液抗HER2單抗、貝伐珠單抗注射液抗VEGF單抗等。部分藥物需聯(lián)合化療使用，如西妥昔單抗聯(lián)合FOLFOX方案治療結(jié)直腸癌。
4、治療優(yōu)勢
可顯著延長無進(jìn)展生存期，中位生存期較傳統(tǒng)化療提高3-8個(gè)月。治療相關(guān)不良反應(yīng)較輕，常見皮疹、腹瀉等1-2級(jí)毒性，嚴(yán)重骨髓抑制發(fā)生率低于5%。部分晚期患者可實(shí)現(xiàn)帶瘤長期生存。
5、局限性
靶點(diǎn)檢測存在假陰性風(fēng)險(xiǎn)，藥物價(jià)格普遍較高。約60%患者會(huì)在用藥12-24個(gè)月后出現(xiàn)耐藥突變，需二次基因檢測調(diào)整方案。對未發(fā)現(xiàn)驅(qū)動(dòng)基因的腫瘤類型療效有限。
接受靶向治療期間應(yīng)定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有癥狀加重需及時(shí)復(fù)診。保持均衡飲食有助于減輕治療副作用，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，避免進(jìn)食葡萄柚等可能影響藥物代謝的食物。治療前后需進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)加入患者互助團(tuán)體獲取支持。