顱內(nèi)壓增高可能導致頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，嚴重時可引發(fā)腦疝甚至危及生命。顱內(nèi)壓增高通常由腦水腫、顱內(nèi)出血、腦腫瘤、腦積水、顱內(nèi)感染等因素引起，需根據(jù)病因采取降顱壓藥物、手術引流或原發(fā)病治療。
1、頭痛
顱內(nèi)壓增高最常見的早期癥狀是持續(xù)性脹痛或搏動性頭痛，晨起時加重，咳嗽或彎腰可能加劇疼痛。這種頭痛與普通頭痛不同，通常伴隨惡心感且止痛藥效果有限。頭痛可能與腦膜血管牽拉或神經(jīng)受壓有關，需通過頭顱CT或MRI明確病因。
2、噴射性嘔吐
特征性表現(xiàn)為無惡心先兆的突發(fā)嘔吐，常與頭痛發(fā)作同步，多見于清晨。嘔吐與延髓嘔吐中樞受壓有關，嚴重時可導致脫水電解質(zhì)紊亂。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米片等藥物降低顱壓，同時需監(jiān)測血鈉水平。
3、視乳頭水腫
眼底檢查可見視神經(jīng)乳頭邊界模糊、靜脈迂曲，患者可能出現(xiàn)短暫視力模糊或視野缺損。長期未緩解可能導致視神經(jīng)萎縮造成永久失明。治療需聯(lián)合乙酰唑胺片減輕視神經(jīng)水腫，必要時行視神經(jīng)鞘開窗術。
4、意識障礙
隨著顱壓持續(xù)升高，患者可能出現(xiàn)嗜睡、反應遲鈍等表現(xiàn)，嚴重時陷入昏迷。這與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受壓相關，需緊急使用甘露醇注射液聯(lián)合高滲鹽水靜脈滴注，必要時行去骨瓣減壓術。
5、腦疝形成
最危險的并發(fā)癥包括小腦幕切跡疝和枕骨大孔疝，表現(xiàn)為瞳孔不等大、呼吸驟停等。需立即氣管插管維持呼吸，靜脈推注20%甘露醇注射液，并準備急診手術解除壓迫。延誤處理可能造成不可逆腦損傷或死亡。
顱內(nèi)壓增高患者應保持頭高位休息，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免用力排便或劇烈咳嗽。監(jiān)測血壓血糖等基礎指標，記錄24小時出入量。若出現(xiàn)頭痛加劇、意識變化等預警癥狀需立即就醫(yī)，禁止自行使用鎮(zhèn)靜類藥物。恢復期可進行認知功能訓練，定期復查頭顱影像評估病情進展。