腹內(nèi)出血可能由外傷、血管病變、腫瘤破裂、凝血功能障礙、宮外孕破裂等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、休克等癥狀。
1、外傷
腹部受到外力撞擊、擠壓或穿刺傷可能導致肝脾等臟器破裂出血。常見于交通事故、高處墜落或暴力傷害?；颊呖赡艹霈F(xiàn)局部壓痛、腹肌緊張，嚴重時伴隨面色蒼白、脈搏細速。需立即通過CT或超聲檢查明確出血部位，必要時行急診手術(shù)止血。
2、血管病變
腹主動脈瘤破裂或腸系膜血管畸形可引發(fā)致命性出血。動脈粥樣硬化、高血壓患者風險較高，突發(fā)劇烈腹痛并向腰背部放射是典型表現(xiàn)。血管造影能確診，需緊急介入栓塞或血管修補術(shù)。
3、腫瘤破裂
肝癌、卵巢腫瘤等惡性病變侵蝕血管后可能自發(fā)性破裂。長期慢性腹痛患者若突發(fā)疼痛加劇伴血壓下降需警惕。增強CT可顯示腫瘤及出血灶，治療需結(jié)合腫瘤切除和輸血支持。
4、凝血功能障礙
血友病、肝硬化或抗凝藥物使用不當會導致自發(fā)性腹膜后出血。常見皮下瘀斑、牙齦出血等伴隨癥狀。凝血功能檢查和病史采集可確診，需輸注凝血因子或新鮮冰凍血漿。
5、宮外孕破裂
輸卵管妊娠破裂是育齡女性腹內(nèi)出血主因，停經(jīng)后突發(fā)下腹撕裂樣痛伴陰道流血。尿妊娠試驗和陰道超聲可診斷，需緊急手術(shù)切除病灶并輸血搶救。
預防腹內(nèi)出血需定期體檢篩查血管及臟器病變，避免腹部外傷，合理使用抗凝藥物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或便血時應立即平臥制動，撥打急救電話。術(shù)后患者需補充鐵劑和蛋白質(zhì)促進造血，恢復期避免劇烈運動，定期復查凝血功能和影像學檢查。高血壓患者應嚴格控壓，腫瘤高危人群建議每半年進行腫瘤標志物檢測。