導(dǎo)致顱內(nèi)出血的原因主要有高血壓性腦出血、腦血管畸形破裂、外傷性顱內(nèi)出血、腦動脈瘤破裂、凝血功能障礙等。
1、高血壓性腦出血
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化，血管壁脆性增加，在血壓劇烈波動時容易破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，出血部位多見于基底節(jié)區(qū)。需緊急控制血壓并使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時行血腫清除術(shù)。
2、腦血管畸形破裂
先天性腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，血管結(jié)構(gòu)缺陷易在血流沖擊下破裂。常見于青壯年，出血前可能有癲癇發(fā)作史。確診需腦血管造影，治療包括手術(shù)切除或介入栓塞。
3、外傷性顱內(nèi)出血
頭部受到外力撞擊后，硬膜外血腫多因腦膜中動脈撕裂，硬膜下血腫常源于橋靜脈斷裂。傷后可能出現(xiàn)意識障礙進行性加重，CT檢查可明確出血類型，需根據(jù)血腫量決定開顱減壓或保守治療。
4、腦動脈瘤破裂
腦血管壁局部薄弱形成的囊狀突起，在情緒激動或用力時易破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型癥狀為炸裂樣頭痛伴頸項強直，DSA檢查可確診，需急診行介入栓塞或夾閉手術(shù)。
5、凝血功能障礙
長期服用華法林鈉片等抗凝藥物，或患有血友病、血小板減少性紫癜等疾病時，輕微外傷即可引發(fā)顱內(nèi)出血。需立即停用抗凝劑并輸注凝血酶原復(fù)合物等替代治療。
預(yù)防顱內(nèi)出血需定期監(jiān)測血壓，避免頭部外傷，控制抗凝藥物用量。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識障礙時應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期需保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑進行肢體功能鍛煉，高血壓患者需長期規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。飲食宜低鹽低脂，適量補充富含維生素K的西藍花等蔬菜有助于凝血功能恢復(fù)。