外傷導(dǎo)致顱內(nèi)出血可通過保持呼吸道通暢、控制出血、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)治療等方式處理。顱內(nèi)出血通常由頭部外傷、高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、腫瘤等因素引起。
1、保持呼吸道通暢
外傷導(dǎo)致顱內(nèi)出血時(shí)，患者可能出現(xiàn)意識(shí)障礙或嘔吐，容易發(fā)生呼吸道阻塞。需要立即將患者頭部偏向一側(cè)，清除口腔內(nèi)的嘔吐物或分泌物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。保持呼吸道通暢有助于維持正常氧合，避免腦組織缺氧加重?fù)p傷。
2、控制出血
對(duì)于開放性顱腦損傷導(dǎo)致的出血，可采用局部壓迫止血。閉合性顱內(nèi)出血可使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液、酚磺乙胺注射液等?？刂瞥鲅兄跍p少血腫擴(kuò)大，降低顱內(nèi)壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。
3、降低顱內(nèi)壓
顱內(nèi)出血后常伴隨顱內(nèi)壓增高，可使用甘露醇注射液、甘油果糖氯化鈉注射液、呋塞米注射液等脫水藥物降低顱內(nèi)壓。同時(shí)抬高床頭，保持頭頸部中立位，避免頸靜脈回流受阻。嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高可能導(dǎo)致腦疝，需密切監(jiān)測(cè)生命體征。
4、手術(shù)治療
對(duì)于大量顱內(nèi)血腫、中線移位明顯或出現(xiàn)腦疝征象的患者，需緊急進(jìn)行開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。手術(shù)可迅速解除占位效應(yīng)，挽救生命。術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室密切觀察，預(yù)防并發(fā)癥。
5、康復(fù)治療
急性期過后，針對(duì)遺留的神經(jīng)功能障礙如偏癱、失語等，需早期介入康復(fù)治療。包括物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能，作業(yè)治療提高生活自理能力，言語治療恢復(fù)語言功能?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，持之以恒。
外傷導(dǎo)致顱內(nèi)出血屬于急危重癥，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即撥打急救電話，避免隨意搬動(dòng)患者頭部?；謴?fù)期需保證充足營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋等促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，保持樂觀心態(tài)。