腎結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物溶解、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式縮小或排出。腎結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、藥物作用、遺傳因素等原因引起。
1、增加飲水量
每日飲水量保持在2000-3000毫升，有助于稀釋尿液濃度，減少晶體沉積。建議分次飲用，避免一次性大量飲水?？蛇x擇白開(kāi)水、檸檬水等低糖飲品，夜間排尿后適當(dāng)補(bǔ)充水分。但合并心力衰竭等疾病時(shí)需遵醫(yī)囑控制飲水量。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入，減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝入。增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，適當(dāng)補(bǔ)充乳制品維持鈣平衡。尿酸結(jié)石患者需限制嘌呤飲食，胱氨酸結(jié)石需控制蛋氨酸攝入。
3、藥物溶解
尿酸結(jié)石可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，感染性結(jié)石需配合抗生素如左氧氟沙星片治療。胱氨酸結(jié)石可使用青霉胺膠囊，鈣結(jié)石可考慮噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片。藥物需配合定期尿液檢測(cè)調(diào)整方案。
4、體外沖擊波碎石
適用于直徑5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)。需配合藥物排石治療，多次治療間隔不少于7天。
5、輸尿管鏡取石
用于輸尿管中下段結(jié)石或沖擊波碎石失敗者，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估尿路解剖情況，術(shù)后可能留置雙J管2-4周。需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片防止感染。
腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。每日監(jiān)測(cè)尿量及性狀，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT評(píng)估結(jié)石變化，根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整預(yù)防方案。建立飲食日記記錄水分及特殊食物攝入情況，濕熱季節(jié)需額外增加飲水量。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病。