牙槽骨吸收是指牙槽骨因炎癥、創(chuàng)傷或生理性因素導(dǎo)致骨質(zhì)密度降低或體積縮小的病理過(guò)程,常見于牙周炎、骨質(zhì)疏松或牙齒缺失等情況。
1、牙周炎
牙周炎是牙槽骨吸收最常見的原因,主要由牙菌斑中的細(xì)菌引發(fā)慢性炎癥。炎癥反應(yīng)會(huì)激活破骨細(xì)胞,導(dǎo)致牙槽骨逐漸破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦紅腫、牙齒松動(dòng)等癥狀。治療需通過(guò)齦下刮治清除菌斑,配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等藥物控制感染,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)。
2、骨質(zhì)疏松
全身性骨質(zhì)疏松可能加速牙槽骨吸收,多見于絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素者。骨質(zhì)代謝失衡使牙槽骨密度下降,表現(xiàn)為全口牙齒松動(dòng)加劇。需檢測(cè)骨密度,補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物,同時(shí)加強(qiáng)富鈣飲食。
3、牙齒缺失
牙齒缺失后缺乏功能性刺激,局部牙槽骨會(huì)發(fā)生廢用性吸收。缺牙區(qū)骨高度在缺牙3-6個(gè)月內(nèi)下降明顯。建議盡早進(jìn)行種植修復(fù)或活動(dòng)義齒修復(fù),必要時(shí)結(jié)合骨增量手術(shù)。咀嚼訓(xùn)練有助于減緩吸收速度。
4、正畸治療
正畸力過(guò)大或持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致壓力側(cè)牙槽骨吸收。表現(xiàn)為移動(dòng)牙的松動(dòng)度異常增加。需調(diào)整矯治力度,使用低強(qiáng)度持續(xù)力,配合服用骨化三醇膠丸促進(jìn)骨改建,定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨量變化。
5、創(chuàng)傷因素
急性外傷如牙齒撞擊或慢性創(chuàng)傷如不良修復(fù)體壓迫,均可導(dǎo)致局部牙槽骨吸收。需及時(shí)解除創(chuàng)傷源,固定松動(dòng)牙,嚴(yán)重骨缺損時(shí)可植入Bio-Oss骨粉等骨替代材料促進(jìn)再生。避免用患牙咬硬物。
預(yù)防牙槽骨吸收需保持口腔衛(wèi)生,每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線及沖牙器清除鄰面菌斑。每半年進(jìn)行一次專業(yè)潔治,缺牙患者及時(shí)修復(fù)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度咀嚼粗纖維食物刺激牙槽骨。出現(xiàn)牙齦出血、牙齒移位等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診,通過(guò)牙周探診、全景片等檢查評(píng)估骨吸收程度。