骨頭卡在食道里需立即就醫(yī)處理，可通過內鏡取出、外科手術等方式治療。骨頭卡頓通常由誤吞尖銳骨塊、進食過快、食管狹窄等因素引起。
1、內鏡取出
內鏡取出是處理食道異物的首選方法，適用于多數未穿透食道壁的骨塊。醫(yī)生會使用軟式或硬式內鏡定位異物，配合鉗子或網籃將其取出。操作前需禁食，避免麻醉風險。術后可能需短期流質飲食，觀察有無出血或穿孔。
2、外科手術
若骨頭穿透食道壁或引發(fā)縱隔感染，需緊急開胸手術。手術可清除壞死組織并修復穿孔，術后需留置引流管和鼻飼管。高齡或合并基礎疾病者風險較高，需重癥監(jiān)護支持。
3、影像學定位
X線或CT能明確骨頭位置及并發(fā)癥。非金屬骨塊可能需鋇餐造影輔助，但疑似穿孔時禁用。影像學可評估是否合并氣胸、縱隔氣腫等急癥。
4、并發(fā)癥處理
食道穿孔可能導致縱隔炎或膿胸，需靜脈抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。嚴重感染時需手術清創(chuàng)，術后營養(yǎng)支持很關鍵。
5、預防措施
進食帶骨食物時應充分咀嚼，兒童及老人建議提前去骨。避免邊吃邊說話或大笑，戴義齒者需特別注意。反復發(fā)生異物卡頓者需排查食道腫瘤或賁門失弛緩癥。
發(fā)生食道異物卡頓后應立即停止進食進水，不要嘗試吞飯團、喝醋等民間方法以免加重損傷。就醫(yī)途中保持安靜體位，避免劇烈咳嗽。術后恢復期選擇米湯、藕粉等溫涼流食，逐步過渡到軟爛食物。定期復查排除食道狹窄，長期吞咽困難者需進行食道擴張治療。日常注意飲食安全，高危人群可備家用急救手冊。