肩和脖頸動(dòng)下就疼可能是由肌肉勞損、頸椎病、落枕、肩周炎或頸部筋膜炎等原因引起的。這些情況通常與不良姿勢(shì)、過度使用、受涼或局部炎癥等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷并接受針對(duì)性治療。
1. 肌肉勞損
長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)或重復(fù)性動(dòng)作可能導(dǎo)致肩頸肌肉過度緊張，引發(fā)乳酸堆積和局部水腫。典型表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)酸痛感加重，休息后緩解?？赏ㄟ^熱敷、按摩及適度拉伸改善癥狀，避免提重物或突然扭轉(zhuǎn)頸部。
2. 頸椎病
椎間盤退變或骨質(zhì)增生可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致頸部活動(dòng)受限伴放射性疼痛。常見于長(zhǎng)期低頭人群，可能伴隨手指麻木或頭暈。需通過頸椎MRI確診，治療包括頸椎牽引、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。
3. 落枕
睡眠姿勢(shì)不當(dāng)使胸鎖乳突肌或斜方肌急性痙攣，表現(xiàn)為晨起后單側(cè)頸部劇痛、轉(zhuǎn)頭困難。48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹，后期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，可配合氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。
4. 肩周炎
肩關(guān)節(jié)囊粘連引發(fā)活動(dòng)障礙，疼痛夜間加重且影響梳頭等動(dòng)作。好發(fā)于50歲左右人群，早期可通過爬墻訓(xùn)練恢復(fù)活動(dòng)度，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥。
5. 頸部筋膜炎
寒冷刺激或慢性勞損導(dǎo)致筋膜無菌性炎癥，觸診可及痛性結(jié)節(jié)。疼痛呈持續(xù)性，活動(dòng)時(shí)牽扯感明顯。建議采用沖擊波治療破壞纖維粘連，口服洛索洛芬鈉片聯(lián)合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑消炎。
日常需避免長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，每30分鐘做頸部后仰及聳肩動(dòng)作。睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，注意肩頸保暖。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨上肢無力、發(fā)熱等癥狀，須盡快至骨科或康復(fù)科就診排查嚴(yán)重病變。