依托咪酯與丙泊酚是兩種常用的靜脈麻醉藥，主要區(qū)別在于作用機(jī)制、適應(yīng)癥和不良反應(yīng)等方面。
依托咪酯屬于咪唑類衍生物，通過(guò)增強(qiáng)γ-氨基丁酸受體活性產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用，起效時(shí)間在30-60秒，維持時(shí)間較短約5-15分鐘。該藥物對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小，適用于老年或心功能不全患者的麻醉誘導(dǎo)。但可能引起肌陣攣、注射痛及腎上腺皮質(zhì)功能抑制。丙泊酚為烷基酚類化合物，作用機(jī)制與抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)谷氨酸能神經(jīng)傳導(dǎo)有關(guān)，起效更快約15-45秒，維持時(shí)間4-8分鐘。其優(yōu)勢(shì)在于蘇醒迅速且質(zhì)量高，廣泛用于門(mén)診短小手術(shù)。但可能導(dǎo)致血壓下降、呼吸抑制及注射部位疼痛。從代謝途徑看，依托咪酯主要通過(guò)肝臟酯酶水解，而丙泊酚經(jīng)肝臟葡萄糖醛酸化和腎臟排泄。在特殊人群使用中，依托咪酯禁用于卟啉癥患者，丙泊酚則不推薦用于脂肪代謝異常者。
兩種藥物均需由專業(yè)麻醉醫(yī)師根據(jù)患者個(gè)體情況選擇使用。術(shù)前應(yīng)完善心電圖、肝腎功能等檢查，術(shù)中密切監(jiān)測(cè)血壓、血氧飽和度等生命體征。術(shù)后注意觀察蘇醒質(zhì)量，防范呼吸抑制等并發(fā)癥?；颊呒凹覍賾?yīng)如實(shí)告知過(guò)敏史和用藥史，避免自行調(diào)整麻醉方案。