女性憋不住尿可能是由壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、泌尿系統(tǒng)感染或盆底肌功能障礙等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)等方式改善。
1、壓力性尿失禁
咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)漏尿是典型表現(xiàn)，多見(jiàn)于產(chǎn)后或絕經(jīng)后女性，與盆底肌松弛有關(guān)。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，避免提重物，必要時(shí)使用子宮托或選擇尿道中段懸吊術(shù)。
2、急迫性尿失禁
突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無(wú)法控制排尿，常伴尿頻尿急，可能與膀胱神經(jīng)敏感化有關(guān)。減少咖啡因攝入，定時(shí)排尿訓(xùn)練，遵醫(yī)囑使用索利那新片或米拉貝隆緩釋片調(diào)節(jié)膀胱功能。
3、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
日間排尿超過(guò)8次且夜間頻繁起夜，尿動(dòng)力學(xué)檢查可確診。行為療法包括記錄排尿日記，藥物可選托特羅定緩釋膠囊或非索羅定片，嚴(yán)重者考慮膀胱肉毒素注射。
4、泌尿系統(tǒng)感染
尿急尿痛伴尿液渾濁，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。需多飲水沖刷尿道，使用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染，反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿結(jié)構(gòu)異常。
5、盆底肌功能障礙
長(zhǎng)期便秘或慢性咳嗽導(dǎo)致盆底肌群損傷，可能合并盆腔器官脫垂。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可改善肌力，重度脫垂需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
日常應(yīng)避免憋尿習(xí)慣，每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，排便時(shí)避免過(guò)度用力，肥胖者需減重以降低腹壓。每周進(jìn)行3-5次盆底肌鍛煉，每次收縮維持10秒，重復(fù)10-15組。若癥狀持續(xù)超過(guò)2周或伴隨血尿發(fā)熱，需及時(shí)至泌尿外科或婦科就診。