單側(cè)卵巢內(nèi)可見超過12個直徑在2-9毫米的卵泡，是診斷多囊卵巢綜合征的超聲標(biāo)準(zhǔn)之一。多囊卵巢綜合征的診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、性激素水平及超聲檢查綜合判斷，主要依據(jù)包括高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化證據(jù)、稀發(fā)排卵或無排卵以及超聲下的多囊卵巢形態(tài)。

一、臨床表現(xiàn)

患者常表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量稀少甚至閉經(jīng)，這是稀發(fā)排卵或無排卵的直接體現(xiàn)。同時，高雄激素可能導(dǎo)致多毛，如上唇、下頜、胸部、腹部等部位毛發(fā)增多增粗，以及反復(fù)出現(xiàn)的面部、胸背部痤瘡。部分患者可能出現(xiàn)脫發(fā)、油脂分泌旺盛，或伴有黑棘皮癥，即在頸后、腋下等皮膚皺褶處出現(xiàn)灰褐色色素沉著，皮膚增厚。體重增加、腹型肥胖以及不孕也是常見的就診原因。

二、性激素水平

血液性激素檢查是核心診斷依據(jù)。典型表現(xiàn)包括血清睪酮水平升高，或游離睪酮指數(shù)增高。促黃體生成素水平可能升高，且與促卵泡激素的比值常大于2。部分患者的抗米勒管激素水平也顯著高于正常值。這些激素紊亂直接影響了卵泡的正常發(fā)育與排卵過程，導(dǎo)致卵巢多囊樣改變。

三、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是評估卵巢形態(tài)的關(guān)鍵手段。診斷標(biāo)準(zhǔn)為單側(cè)或雙側(cè)卵巢內(nèi)可見12個及以上直徑在2-9毫米的卵泡，和/或卵巢體積增大超過10毫升。卵泡通常沿卵巢包膜下呈串珠樣排列，稱為“項鏈征”。超聲下的多囊卵巢形態(tài)可見于部分正常育齡女性，因此不能僅憑此一項就診斷為多囊卵巢綜合征。

四、排除其他疾病

診斷前必須排除其他可能導(dǎo)致類似癥狀的疾病。例如，先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、庫欣綜合征、腎上腺或卵巢分泌雄激素的腫瘤等，均可引起高雄激素血癥和排卵障礙。甲狀腺功能異常、高催乳素血癥等內(nèi)分泌疾病也可能干擾排卵，需要通過相應(yīng)的激素檢測和影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。

五、代謝異常評估

多囊卵巢綜合征常伴隨一系列代謝紊亂。胰島素抵抗是其核心病理生理環(huán)節(jié)之一，可導(dǎo)致代償性高胰島素血癥。這進(jìn)一步加劇了高雄激素狀態(tài)和排卵障礙，并顯著增加患者罹患2型糖尿病、血脂異常、非酒精性脂肪肝、高血壓及心血管疾病的風(fēng)險。診斷時通常需要評估空腹血糖、胰島素及血脂水平。

對于確診多囊卵巢綜合征的患者，長期的生活方式管理是治療的基石。建議采取均衡飲食，控制總熱量攝入，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)的食物，如全谷物、豆類和大部分蔬菜，限制精制碳水化合物和添加糖的攝入。結(jié)合規(guī)律的有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練，如快走、游泳、瑜伽、舉重等，有助于減輕體重、改善胰島素敏感性。同時，保持規(guī)律作息，管理壓力，戒煙限酒也至關(guān)重要?；颊邞?yīng)定期隨訪，監(jiān)測血糖、血脂、血壓等代謝指標(biāo)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個性化的藥物治療，以調(diào)整月經(jīng)周期、改善代謝狀況并解決生育需求，從而全面管理健康，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。