偏癱的六個(gè)階段通常包括軟癱期、痙攣期、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)期、部分分離運(yùn)動(dòng)期、分離運(yùn)動(dòng)期和精細(xì)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)期。偏癱多由腦卒中、腦外傷等導(dǎo)致大腦運(yùn)動(dòng)中樞損傷引起，需根據(jù)不同階段制定康復(fù)計(jì)劃。

1、軟癱期

軟癱期表現(xiàn)為患側(cè)肢體肌張力顯著降低，無法自主活動(dòng)。此階段持續(xù)數(shù)日至兩周，與中樞神經(jīng)休克相關(guān)。需保持良肢位擺放，每兩小時(shí)翻身一次預(yù)防壓瘡，可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

2、痙攣期

痙攣期出現(xiàn)肌張力異常增高，腱反射亢進(jìn)，典型表現(xiàn)為上肢屈曲、下肢伸展模式。此階段持續(xù)2-4周，需采用抗痙攣體位，配合冰敷、振動(dòng)等物理療法緩解肌張力。

3、聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)期

聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)期出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式，如抬臂時(shí)伴隨肩外展和肘屈曲。此階段持續(xù)1-3個(gè)月，可通過Bobath技術(shù)抑制異常運(yùn)動(dòng)模式，引導(dǎo)分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

4、部分分離運(yùn)動(dòng)期

部分分離運(yùn)動(dòng)期可完成簡單分離動(dòng)作，如單獨(dú)屈肘或伸膝，但動(dòng)作控制較差。此階段需進(jìn)行任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練，如抓握杯子、踢球等功能性活動(dòng)。

5、分離運(yùn)動(dòng)期

分離運(yùn)動(dòng)期實(shí)現(xiàn)各關(guān)節(jié)獨(dú)立運(yùn)動(dòng)，但協(xié)調(diào)性和速度仍受限。可進(jìn)行雙側(cè)對稱訓(xùn)練、節(jié)奏性穩(wěn)定訓(xùn)練，逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。

6、精細(xì)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)期

精細(xì)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)期著重改善手指對指、足趾分離等精細(xì)動(dòng)作。需進(jìn)行穿珠子、寫字等精細(xì)任務(wù)訓(xùn)練，配合感覺再教育促進(jìn)功能重塑。

偏癱康復(fù)需貫穿所有階段，早期介入可有效預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥。建議每日進(jìn)行3-5次短時(shí)訓(xùn)練，結(jié)合水療、經(jīng)顱磁刺激等輔助手段。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，避免高鹽高脂食物。定期評估Brunnstrom分期，調(diào)整康復(fù)方案，必要時(shí)聯(lián)合使用巴氯芬片、替扎尼定片等抗痙攣藥物?？祻?fù)過程中需關(guān)注抑郁情緒，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。