偏癱恢復(fù)六階段通常指Brunnstrom分期理論描述的肢體功能恢復(fù)過程,可能由腦卒中、腦外傷等中樞神經(jīng)損傷引起,可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等方式改善。
1、軟癱期
發(fā)病后1-4周內(nèi)患側(cè)肢體呈弛緩性癱瘓,肌肉張力低下無法自主活動(dòng)。此階段需保持良肢位擺放預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮,家屬可協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。
2、聯(lián)合反應(yīng)期
2-8周時(shí)出現(xiàn)健側(cè)用力引發(fā)的患側(cè)不自主肌肉收縮,可見手指輕微屈曲或足內(nèi)翻??砷_始利用聯(lián)合反應(yīng)進(jìn)行翻身訓(xùn)練,配合神經(jīng)肌肉電刺激改善局部血液循環(huán)。
3、共同運(yùn)動(dòng)期
8-12周出現(xiàn)刻板的屈肌或伸肌協(xié)同運(yùn)動(dòng),如肩內(nèi)收時(shí)伴肘屈曲。應(yīng)進(jìn)行分離運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,使用楔形墊抑制異常運(yùn)動(dòng)模式,配合針灸刺激穴位。
4、部分分離運(yùn)動(dòng)期
3-6個(gè)月時(shí)部分關(guān)節(jié)可獨(dú)立活動(dòng)但協(xié)調(diào)性差,如能單獨(dú)屈肘但伴腕關(guān)節(jié)屈曲。需進(jìn)行作業(yè)療法訓(xùn)練精細(xì)動(dòng)作,如撿拾積木、擰瓶蓋等日常生活活動(dòng)。
5、分離運(yùn)動(dòng)期
6-12個(gè)月各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)接近正常但力量不足,可完成洗臉、穿衣等動(dòng)作。需加強(qiáng)抗阻訓(xùn)練提升肌力,使用彈力帶進(jìn)行漸進(jìn)式力量練習(xí)。
6、協(xié)調(diào)恢復(fù)期
1年后運(yùn)動(dòng)速度與精確度逐步改善,但可能遺留輕微功能障礙??赏ㄟ^平衡墊訓(xùn)練、太極拳等增強(qiáng)協(xié)調(diào)性,必要時(shí)使用踝足矯形器輔助行走。
偏癱恢復(fù)期間需保持每日2小時(shí)以上的康復(fù)訓(xùn)練,注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族營(yíng)養(yǎng),避免高鹽高脂飲食。定期進(jìn)行Fugl-Meyer評(píng)估量表檢測(cè)恢復(fù)進(jìn)度,出現(xiàn)肌肉痙攣或疼痛加重時(shí)及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。建議家屬參與康復(fù)過程,創(chuàng)造安全無障礙的家居環(huán)境,使用防滑墊和扶手等輔助設(shè)施。