雙胎妊娠中一胎有胎心一胎無胎心時(shí)，需根據(jù)具體情況選擇期待觀察或醫(yī)療干預(yù)。23周時(shí)可能出現(xiàn)雙胎之一停育，需通過超聲監(jiān)測存活胎兒發(fā)育情況，必要時(shí)行減胎術(shù)或終止妊娠。

雙胎妊娠中一胎無胎心時(shí)，存活胎兒通常不受影響。母體凝血功能及感染指標(biāo)正常時(shí)，可繼續(xù)妊娠至足月。需每2-4周進(jìn)行超聲檢查評估存活胎兒生長狀況，監(jiān)測母體凝血功能。若停育胎兒體積超過存活胎兒25%，或出現(xiàn)母體凝血功能障礙、感染征兆時(shí)，需考慮減胎術(shù)。減胎術(shù)需在具備胎兒醫(yī)學(xué)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，常用方法包括氯化鉀心內(nèi)注射或射頻消融術(shù)。

少數(shù)情況下，停育胎兒可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。母體出現(xiàn)陰道出血、牙齦出血等異常出血癥狀，或血小板進(jìn)行性下降時(shí)，需立即終止妊娠。23周后終止妊娠需采用引產(chǎn)術(shù)，包括米非司酮聯(lián)合米索前列醇藥物引產(chǎn)，或水囊引產(chǎn)等機(jī)械方法。引產(chǎn)過程需密切監(jiān)測母體生命體征及凝血功能，必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或血小板。

雙胎妊娠一胎停育后，孕婦應(yīng)保持每日胎動計(jì)數(shù)，避免劇烈運(yùn)動及長途旅行。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到60-80克，增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、紅肉等，預(yù)防貧血。建議每周進(jìn)行血常規(guī)及凝血功能檢查，出現(xiàn)腹痛、陰道流液或胎動異常時(shí)立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)可通過專業(yè)心理咨詢或孕婦互助小組進(jìn)行，減輕焦慮情緒對妊娠的影響。