孕婦甲減通常需要遵醫(yī)囑服藥。甲狀腺功能減退可能由自身免疫異常、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)史等因素引起，需通過(guò)藥物維持甲狀腺激素水平穩(wěn)定。
妊娠期甲狀腺激素對(duì)胎兒神經(jīng)發(fā)育至關(guān)重要，未控制的甲減可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒智力發(fā)育遲緩。左甲狀腺素鈉片是治療妊娠期甲減的首選藥物，其成分與人體甲狀腺激素結(jié)構(gòu)一致，安全性較高。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。部分孕婦可能因藥物吸收受食物影響，需空腹服用并間隔半小時(shí)再進(jìn)食。妊娠中后期甲狀腺激素需求增加，多數(shù)患者需增加藥量。
極少數(shù)亞臨床甲減孕婦若促甲狀腺激素輕度升高且甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陰性，可能無(wú)須立即用藥，但需密切監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。妊娠合并嚴(yán)重心功能不全者需謹(jǐn)慎調(diào)整藥量，避免誘發(fā)心律失常。對(duì)左甲狀腺素鈉過(guò)敏的孕婦需更換其他劑型或采用脫敏療法。
孕婦甲減患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)保證海帶紫菜等含碘食物適量攝入，避免過(guò)量碘抑制甲狀腺功能。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于維持激素水平穩(wěn)定，建議每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，分娩后仍需持續(xù)監(jiān)測(cè)3-6個(gè)月。出現(xiàn)心悸手抖等甲亢癥狀或乏力嗜睡等甲減加重表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。