亞臨床甲狀腺功能減退是否需要服藥需根據(jù)促甲狀腺激素水平和個(gè)體癥狀決定。當(dāng)促甲狀腺激素超過(guò)10mIU/L或伴有明顯癥狀時(shí)通常建議藥物治療，促甲狀腺激素在4-10mIU/L且無(wú)癥狀時(shí)可暫觀察。
促甲狀腺激素輕度升高但未超過(guò)10mIU/L時(shí)，多數(shù)患者無(wú)明顯不適，此時(shí)優(yōu)先建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能。日常注意保證碘攝入均衡，避免過(guò)量食用卷心菜、木薯等可能干擾甲狀腺功能的食物。規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持代謝平衡，部分患者通過(guò)生活方式調(diào)整后指標(biāo)可自行恢復(fù)。
當(dāng)促甲狀腺激素持續(xù)超過(guò)10mIU/L或出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加等癥狀時(shí)，需考慮左甲狀腺素鈉片替代治療。妊娠期婦女、計(jì)劃懷孕者或伴有血脂異常、心血管疾病等高危因素患者，即使促甲狀腺激素輕度升高也可能需要提前干預(yù)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)激素水平，避免藥物過(guò)量引發(fā)心悸、手抖等甲亢癥狀。
建議所有亞臨床甲減患者定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能變化，合并甲狀腺抗體陽(yáng)性者需加強(qiáng)隨訪。出現(xiàn)記憶力減退、情緒低落等非特異性癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估，避免長(zhǎng)期未控制的甲狀腺功能異常對(duì)心血管系統(tǒng)和認(rèn)知功能造成潛在損害。