盆底肌檢查主要通過體格檢查、盆底肌力評估、影像學檢查等方式進行。盆底肌功能障礙可能由妊娠分娩、長期腹壓增高、年齡增長等因素引起，通常表現(xiàn)為尿失禁、盆腔器官脫垂、性功能障礙等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生會通過陰道或直腸指檢評估盆底肌張力與收縮力，觀察是否存在肌肉松弛或過度緊張。檢查時需排空膀胱，取膀胱截石位，醫(yī)生將戴手套的手指插入陰道或直腸，要求患者做收縮肛門動作。該方法可初步判斷盆底肌的肌力分級，國際通用分級標準為0-5級，3級以上為正常。同時會檢查陰道壁是否膨出、尿道活動度是否異常。
2、盆底肌力評估
采用盆底肌電生物反饋儀或壓力反饋儀進行量化檢測?；颊邔⑻刂铺筋^置入陰道，連接設備后按照指令進行收縮-放松訓練，儀器實時顯示肌電信號或壓力變化曲線。通過持續(xù)收縮時間、快速收縮次數(shù)等參數(shù)評估肌纖維類型功能，Ⅰ類纖維測試耐力，Ⅱ類纖維測試爆發(fā)力。該檢查能客觀反映肌力狀態(tài)，為康復方案提供依據(jù)。
3、超聲檢查
經(jīng)會陰或經(jīng)陰道三維超聲可動態(tài)觀察靜息狀態(tài)與收縮狀態(tài)下的盆底結構變化。測量膀胱頸移動度、肛提肌裂孔面積等指標，判斷是否存在膀胱膨出、直腸膨出等盆底器官脫垂。超聲能清晰顯示肛提肌、閉孔內肌等深層肌肉的形態(tài)學異常，如肌肉撕裂、萎縮等病變，對壓力性尿失禁的診斷有較高價值。
4、尿動力學檢查
通過尿流率測定、膀胱壓力容積測定等項目評估排尿功能?；颊吲拍蛑翆Ｓ媚蛄饔嫓y量最大尿流率，隨后經(jīng)尿道插入測壓導管，灌注生理鹽水記錄膀胱充盈期與排尿期壓力變化。可鑒別壓力性尿失禁與急迫性尿失禁，判斷是否存在膀胱過度活動或排尿梗阻，明確盆底肌功能障礙對下尿路功能的影響。
5、磁共振成像
靜息態(tài)與動態(tài)MRI能多平面顯示盆底肌肉、韌帶及器官的立體解剖關系?；颊咴跈z查時需做Valsalva動作，觀察盆腔器官下移程度，測量肛直角、肛管傾斜角等參數(shù)。對復雜盆底脫垂、肛提肌復合體損傷等病變的診斷優(yōu)于其他檢查，但成本較高，通常作為疑難病例的補充檢查手段。
建議存在盆底肌功能障礙癥狀者盡早就醫(yī)檢查，避免長期腹壓增高行為如慢性咳嗽、便秘。可進行凱格爾運動鍛煉盆底肌，每日3組每組10次收縮，收縮維持5秒后放松。產后42天應常規(guī)進行盆底功能篩查，絕經(jīng)期女性可適當補充雌激素改善盆底組織彈性。檢查前需排空二便，穿著寬松衣物，檢查過程中配合醫(yī)生指令完成收縮放松動作。