白蛋白尿是指尿液中白蛋白含量超過正常范圍，通常提示腎臟濾過功能異常。白蛋白尿可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有劇烈運動、妊娠期生理變化、糖尿病腎病、高血壓腎損害、原發(fā)性腎小球疾病等原因。建議及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、尿微量白蛋白等檢查。
1、劇烈運動
高強度運動可能導致暫時性白蛋白尿，與腎小球濾過膜通透性短暫增加有關。通常表現(xiàn)為運動后尿液泡沫增多，靜息后復查可恢復正常。無須特殊治療，建議運動前后適量補充水分，避免長時間劇烈運動。
2、妊娠期變化
妊娠中晚期可能出現(xiàn)生理性白蛋白尿，與子宮壓迫腎血管及血容量增加有關。多數(shù)孕婦尿蛋白定量不超過300毫克/24小時，通常不伴隨水腫或高血壓。建議定期監(jiān)測血壓和尿蛋白，分娩后多可自行緩解。
3、糖尿病腎病
長期高血糖可損傷腎小球基底膜，導致持續(xù)性白蛋白尿。早期表現(xiàn)為尿微量白蛋白30-300毫克/24小時，可能伴隨多飲多尿。需嚴格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、阿托伐他汀鈣片等藥物延緩進展。
4、高血壓腎損害
血壓控制不佳會引起腎小球內(nèi)高壓，造成白蛋白漏出。常見晨起眼瞼浮腫，尿蛋白定量多超過150毫克/24小時。建議低鹽飲食，遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片、厄貝沙坦片等降壓藥物。
5、原發(fā)性腎小球疾病
免疫異常可能導致腎小球濾過屏障破壞，出現(xiàn)大量白蛋白尿。典型癥狀包括下肢凹陷性水腫、尿中泡沫持續(xù)不散。需腎穿刺明確病理類型，常用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑治療。
發(fā)現(xiàn)白蛋白尿后應避免高鹽高蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)質(zhì)蛋白選擇雞蛋、魚肉等。注意記錄每日尿量變化，監(jiān)測血壓和血糖。若伴隨持續(xù)水腫、尿量減少或血尿，需立即腎內(nèi)科就診。長期存在白蛋白尿者建議每3-6個月復查腎功能和尿蛋白定量。