白蛋白是人體血漿中含量最高的蛋白質(zhì)，由肝臟合成，具有維持血漿膠體滲透壓、運(yùn)輸體內(nèi)物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)供給等多種重要生理功能。

一、維持血漿膠體滲透壓

白蛋白是構(gòu)成血漿膠體滲透壓的主要成分。血漿膠體滲透壓是吸引組織間液水分回流至血管內(nèi)的主要力量。當(dāng)血漿白蛋白水平正常時(shí)，可以有效維持血管內(nèi)的有效血容量，防止液體過多滲漏到組織間隙，從而避免水腫的發(fā)生。如果肝臟合成功能下降或經(jīng)腎臟、胃腸道丟失過多導(dǎo)致低白蛋白血癥，血漿膠體滲透壓會(huì)顯著降低，水分便會(huì)滯留在組織間隙，臨床表現(xiàn)為下肢水腫、腹水或全身性水腫。

二、運(yùn)輸與結(jié)合功能

白蛋白是體內(nèi)重要的運(yùn)輸載體。許多不溶于水或難溶于水的物質(zhì)需要與白蛋白結(jié)合才能在血液中被運(yùn)輸。這些物質(zhì)包括膽紅素、長(zhǎng)鏈脂肪酸、多種激素如甲狀腺激素、性激素，以及多種藥物如抗生素、抗凝藥等。白蛋白通過與這些物質(zhì)可逆性結(jié)合，既幫助了它們的運(yùn)輸，也調(diào)節(jié)了它們的生物活性和代謝速率。例如，游離膽紅素毒性較高，與白蛋白結(jié)合后毒性降低，便于運(yùn)輸至肝臟處理。

三、營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備與供給

白蛋白是人體內(nèi)重要的氮源和蛋白質(zhì)儲(chǔ)備庫(kù)。在機(jī)體需要時(shí)，例如長(zhǎng)期饑餓、嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染等應(yīng)激狀態(tài)下，白蛋白可以分解為氨基酸，為重要器官和組織提供能量及合成蛋白質(zhì)的原料，以維持生命活動(dòng)。但白蛋白作為營(yíng)養(yǎng)支持的直接效果有限，其半衰期較長(zhǎng)，更主要的價(jià)值在于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而非快速補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，臨床營(yíng)養(yǎng)支持通常會(huì)優(yōu)先選擇更直接的氨基酸制劑。

四、酸堿緩沖與抗氧化

白蛋白分子表面帶有大量負(fù)電荷，能夠結(jié)合氫離子，對(duì)維持血液酸堿平衡起到一定的緩沖作用。同時(shí)，白蛋白分子結(jié)構(gòu)中含有巰基等基團(tuán)，能夠結(jié)合并清除血液中的自由基、重金屬離子如銅離子、有毒代謝產(chǎn)物等，具有一定的抗氧化和解毒功能。這種保護(hù)作用有助于減輕氧化應(yīng)激對(duì)血管內(nèi)皮和其他組織的損傷，維護(hù)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

五、反映肝臟合成功能

血漿白蛋白水平是評(píng)估肝臟合成功能的敏感且重要的指標(biāo)。由于白蛋白幾乎全部由肝細(xì)胞合成，其合成速度受營(yíng)養(yǎng)狀況和激素調(diào)節(jié)。當(dāng)肝臟發(fā)生嚴(yán)重病變，如肝硬化、重癥肝炎時(shí)，肝細(xì)胞合成白蛋白的能力會(huì)顯著下降，導(dǎo)致血液中白蛋白濃度降低。監(jiān)測(cè)白蛋白水平有助于判斷肝病的嚴(yán)重程度和預(yù)后，但需注意，營(yíng)養(yǎng)不良、蛋白丟失過多等其他原因也會(huì)導(dǎo)致其水平下降。

維持正常的白蛋白水平需要關(guān)注整體健康。確保均衡飲食，攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、瘦肉、蛋類和豆制品，為肝臟合成提供原料。避免長(zhǎng)期過量飲酒，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，保護(hù)肝細(xì)胞功能。對(duì)于患有慢性肝病、腎病或胃腸疾病的患者，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血白蛋白水平，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病因治療和營(yíng)養(yǎng)支持，切勿自行輸注白蛋白制劑，因其屬于血液制品，有嚴(yán)格的使用指征和潛在風(fēng)險(xiǎn)。日常保持規(guī)律作息和適度鍛煉，也有助于維持正常的代謝和蛋白質(zhì)合成功能。