尿微量白蛋白是指尿液中白蛋白含量超過正常范圍但未達到臨床蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)，通常提示早期腎損傷或糖尿病腎病等疾病。尿微量白蛋白檢測主要用于篩查腎臟早期病變、評估心血管疾病風(fēng)險及監(jiān)測糖尿病并發(fā)癥。
1、檢測意義
尿微量白蛋白是腎臟濾過功能受損的敏感指標(biāo)，當(dāng)腎小球基底膜電荷屏障或孔徑屏障輕微異常時，白蛋白會少量漏出至尿液中。持續(xù)性微量白蛋白尿常見于糖尿病腎病早期、高血壓腎損害初期，也可能是心血管疾病的獨立危險因素。該檢測能比常規(guī)尿蛋白檢測更早發(fā)現(xiàn)腎臟異常。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)
尿微量白蛋白的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為24小時尿白蛋白排泄量30-300毫克，或隨機尿白蛋白/肌酐比值30-300毫克/克。檢測需重復(fù)進行2-3次以排除運動、發(fā)熱等暫時性影響因素。對于糖尿病患者，建議每年至少篩查一次尿微量白蛋白。
3、相關(guān)疾病
尿微量白蛋白升高主要與糖尿病腎病、高血壓腎小動脈硬化有關(guān)，也可能見于肥胖相關(guān)腎病、慢性腎炎早期。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤等全身性疾病亦可導(dǎo)致腎小球濾過膜損傷。長期微量白蛋白尿可能進展為顯性蛋白尿及腎功能不全。
4、干預(yù)措施
發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白異常后需控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者應(yīng)維持糖化血紅蛋白小于7%，高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊等具有腎臟保護作用的藥物。
5、檢測方法
尿微量白蛋白檢測包括24小時尿定量、晨尿或隨機尿的尿白蛋白/肌酐比值測定。檢測前應(yīng)避免劇烈運動、月經(jīng)期采樣，收集24小時尿需準(zhǔn)確記錄總尿量。部分醫(yī)院采用免疫比濁法或放射免疫分析法進行檢測，結(jié)果可能因方法學(xué)差異略有不同。
對于存在尿微量白蛋白異常的人群，建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。定期監(jiān)測血壓、血糖及腎功能指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。肥胖者需通過飲食運動控制體重，吸煙者應(yīng)戒煙以減緩腎臟病變進展。