經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于結(jié)石直徑超過20毫米、腎盂或腎盞解剖結(jié)構(gòu)異常、體外沖擊波碎石失敗以及合并尿路感染的腎結(jié)石患者。
結(jié)石直徑超過20毫米的患者通常難以通過自然排石或體外沖擊波碎石完全清除，此時經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)能直接建立通道粉碎并取出結(jié)石。腎盂或腎盞解剖結(jié)構(gòu)異常如腎盂輸尿管連接部狹窄、腎盞憩室等，會導致結(jié)石滯留或復(fù)發(fā)，需通過該手術(shù)矯正解剖問題并清除結(jié)石。體外沖擊波碎石失敗的患者可能存在結(jié)石硬度高、位置特殊等問題，經(jīng)皮腎鏡可精準定位處理殘余結(jié)石。合并尿路感染的腎結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥，需在控制感染后優(yōu)先采用經(jīng)皮腎鏡取石以徹底清除感染源。
術(shù)后患者需每日飲水2000-3000毫升以促進殘石排出，限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。恢復(fù)期避免劇烈運動防止出血，出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。長期預(yù)防可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，或服用氫氯噻嗪片減少尿鈣排泄。