脊髓損傷的28個關(guān)鍵點主要包括損傷機制、臨床表現(xiàn)、診斷評估、治療原則及康復(fù)管理五大核心維度。
1. 損傷機制
脊髓損傷可由外傷性因素如高處墜落、交通事故導致椎體骨折脫位，或非外傷性因素如脊髓腫瘤、血管病變引起。完全性損傷表現(xiàn)為損傷平面以下感覺運動功能完全喪失，不完全性損傷則保留部分神經(jīng)功能。
2. 臨床表現(xiàn)
損傷平面以下運動障礙、感覺異常及自主神經(jīng)功能障礙是典型三聯(lián)征。頸髓損傷可致四肢癱，胸腰段損傷多表現(xiàn)為截癱。常見并發(fā)癥包括神經(jīng)源性膀胱、壓瘡和深靜脈血栓。
3. 診斷評估
MRI是明確損傷范圍和程度的金標準，CT可評估骨性結(jié)構(gòu)異常。ASIA分級系統(tǒng)用于量化神經(jīng)功能缺損，需在傷后72小時內(nèi)完成首次評估。電生理檢查有助于判斷神經(jīng)傳導通路完整性。
4. 治療原則
急性期需維持脊柱穩(wěn)定，甲基強的松龍沖擊治療適用于傷后8小時內(nèi)患者。手術(shù)治療包括椎管減壓、脊柱內(nèi)固定，必要時聯(lián)合硬膜外電刺激。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子可輔助使用。
5. 康復(fù)管理
早期介入康復(fù)訓練可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，功能性電刺激有助于肌力恢復(fù)。間歇導尿管理神經(jīng)源性膀胱，壓力衣預(yù)防下肢水腫。心理干預(yù)需貫穿全程，職業(yè)訓練幫助社會再融入。
脊髓損傷患者需長期隨訪，定期評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防跌倒，使用防壓瘡床墊，保持適度被動關(guān)節(jié)活動。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和膳食纖維攝入，控制體重減輕脊柱負荷。建議在康復(fù)醫(yī)師指導下制定個性化訓練計劃，結(jié)合水中運動、機器人輔助訓練等現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)。