脛骨骨折患者需根據(jù)骨折穩(wěn)定性和治療階段決定臥床或坐床姿勢(shì),急性期建議嚴(yán)格臥床,恢復(fù)期可適度坐起。
脛骨骨折后1-2周內(nèi)需保持患肢制動(dòng),采用仰臥位并將小腿墊高20-30厘米,利用重力促進(jìn)靜脈回流。此時(shí)禁止坐起或側(cè)臥,避免骨折端移位。使用支具或石膏固定時(shí),需每日檢查足趾血運(yùn)和感覺(jué),發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。
骨折3周后經(jīng)影像學(xué)確認(rèn)愈合良好時(shí),可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下逐步嘗試坐床。需保持膝關(guān)節(jié)屈曲90度,患肢用軟枕支撐避免懸空。每次坐起不超過(guò)30分鐘,每日3-4次為宜。坐床期間應(yīng)持續(xù)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,防止深靜脈血栓和肌肉萎縮。
脛骨骨折恢復(fù)期需保證每日鈣攝入量800-1000毫克,多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克,可選擇魚(yú)肉、雞胸肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn),初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,6周后逐步增加抗阻訓(xùn)練。睡眠時(shí)保持患肢中立位,避免壓迫骨折部位。定期復(fù)查X線片,根據(jù)骨痂形成情況調(diào)整康復(fù)方案。出現(xiàn)患肢腫脹加劇、疼痛異常或皮膚發(fā)紺時(shí)需立即就診。