肝腹水初期癥狀主要表現(xiàn)為腹脹、腹部膨隆、食欲減退、下肢水腫和乏力。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭或腎病綜合征等原因引起。
1、腹脹
腹脹是肝腹水最常見的初期癥狀，患者會感到腹部明顯脹滿，尤其在進(jìn)食后加重。腹脹可能與門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體滲出有關(guān)。建議患者減少高鹽飲食，避免加重水鈉潴留。
2、腹部膨隆
腹部膨隆表現(xiàn)為腹部逐漸增大，平臥時(shí)腹部向兩側(cè)膨出，站立時(shí)下腹部突出。膨隆程度與腹水量相關(guān)，可通過超聲檢查確診。輕度膨隆時(shí)可通過限制鈉鹽攝入緩解。
3、食欲減退
食欲減退與腹水壓迫胃腸及肝功能減退有關(guān)，患者常伴早飽感。長期食欲不振可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用復(fù)方氨基酸注射液。
4、下肢水腫
下肢水腫多從足踝開始，按壓后出現(xiàn)凹陷，與低蛋白血癥及靜脈回流受阻相關(guān)。抬高下肢、穿戴彈力襪有助于改善，嚴(yán)重時(shí)需輸注人血白蛋白。
5、乏力
乏力由代謝紊亂和營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致，患者活動(dòng)耐力明顯下降。需保證充足休息，適量補(bǔ)充B族維生素，避免過度勞累誘發(fā)肝性腦病。
肝腹水患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過2克，避免腌制食品及加工肉類。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如脫脂牛奶、大豆制品，但肝性腦病傾向者需控制蛋白總量。每日監(jiān)測體重變化，記錄腹圍數(shù)值。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防臍疝發(fā)生，可選擇散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。長期管理需定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)及腹部超聲，遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑時(shí)需監(jiān)測尿量及血鉀水平。