導(dǎo)尿管脫落可能與固定不當(dāng)、患者活動過度、導(dǎo)尿管型號不符、膀胱痙攣或尿道松弛等因素有關(guān)。導(dǎo)尿管脫落時需及時重新置管并排查原因。
導(dǎo)尿管固定不牢固是常見原因，膠布松脫或固定帶斷裂會導(dǎo)致導(dǎo)管移位?；杳曰蛟陝踊颊邿o意識拉扯導(dǎo)管也可能造成意外脫落。選擇過細(xì)的導(dǎo)尿管容易滑出，特別是老年男性患者前列腺增生導(dǎo)致尿道擴(kuò)張時。膀胱肌肉不自主收縮產(chǎn)生的痙攣性排尿反射，可能將導(dǎo)管推出體外。盆底肌松弛患者，尤其是多次分娩女性或前列腺術(shù)后患者，尿道括約肌功能減退會增加脫落風(fēng)險。
部分患者因?qū)蚬艽碳ぎa(chǎn)生強(qiáng)烈尿意，自行拔除導(dǎo)管導(dǎo)致醫(yī)源性脫落。導(dǎo)尿管氣囊破裂或注水量不足時，固定效果下降可能引發(fā)滑脫。長期留置導(dǎo)尿管導(dǎo)致尿道黏膜水腫，使導(dǎo)管與尿道間隙增大。脊髓損傷患者因感覺障礙無法感知導(dǎo)管移位。導(dǎo)尿操作不規(guī)范，未將導(dǎo)管插入足夠深度即充氣囊體，也是技術(shù)性脫落的原因之一。
發(fā)現(xiàn)導(dǎo)尿管脫落應(yīng)立即用無菌敷料覆蓋尿道口，避免逆行感染。需要重新置管時應(yīng)評估尿道損傷情況，選擇合適型號的導(dǎo)尿管，采用交叉固定法加強(qiáng)固定。對躁動患者可使用約束手套，膀胱痙攣者可遵醫(yī)囑使用M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片。日常護(hù)理需保持會陰清潔，每日檢查固定裝置，記錄尿量時同步觀察導(dǎo)管位置。長期留置者每2-4周更換導(dǎo)管，尿道松弛患者建議使用帶球囊的雙腔導(dǎo)尿管。導(dǎo)尿管留置期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，翻身時注意導(dǎo)管保護(hù)，發(fā)現(xiàn)異常及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。