腦垂體瘤患者懷孕可能對(duì)病情產(chǎn)生影響，但多數(shù)情況下在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可以安全妊娠。腦垂體瘤可能因激素分泌異常導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、不孕或妊娠并發(fā)癥，需根據(jù)腫瘤類型、大小及激素水平綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
無(wú)功能性垂體瘤且體積較小者，孕期通常不會(huì)顯著影響腫瘤生長(zhǎng)，但需定期復(fù)查磁共振監(jiān)測(cè)變化。妊娠期生理性垂體增大約20%，可能擠壓腫瘤引發(fā)頭痛或視力障礙，需警惕垂體卒中風(fēng)險(xiǎn)。泌乳素瘤患者懷孕后，高雌激素狀態(tài)可能刺激腫瘤增大，但多數(shù)微腺瘤患者停用溴隱亭后仍可維持穩(wěn)定。生長(zhǎng)激素瘤孕婦可能出現(xiàn)糖代謝異常，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)和胰島素調(diào)控。
合并庫(kù)欣病的孕婦流產(chǎn)率達(dá)25-50%，需在孕前完成腫瘤切除。垂體大腺瘤壓迫視交叉者，妊娠期視力下降概率增加3-5倍，必要時(shí)需經(jīng)鼻蝶手術(shù)減壓。既往接受放療的患者，孕期垂體功能減退風(fēng)險(xiǎn)較高，需調(diào)整氫化可的松和左甲狀腺素劑量。妊娠劇吐可能誘發(fā)希恩綜合征，需緊急補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。
建議孕前完成內(nèi)分泌評(píng)估和腫瘤影像學(xué)檢查，妊娠期每3個(gè)月復(fù)查垂體激素和視野檢查。分娩優(yōu)選陰道分娩，但腫瘤直徑超過(guò)10毫米者建議剖宮產(chǎn)。哺乳期慎用多巴胺激動(dòng)劑，產(chǎn)后6周需復(fù)查垂體功能。日常注意記錄頭痛、視力變化和尿量，出現(xiàn)復(fù)視或噴射性嘔吐需立即就診。