小兒哮喘可通過臨床癥狀評估、肺功能檢查、過敏原檢測、支氣管激發(fā)試驗、影像學(xué)檢查等方式確診。小兒哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過敏反應(yīng)、運動誘發(fā)等原因引起。
1、臨床癥狀評估
醫(yī)生會詳細(xì)詢問患兒咳嗽、喘息、胸悶等癥狀的發(fā)作頻率和誘因，夜間或晨起癥狀加重是典型特征。聽診可聞及呼氣相哮鳴音，癥狀反復(fù)發(fā)作且對支氣管擴張劑治療有效支持診斷。家長需記錄癥狀日記，包括發(fā)作時間、持續(xù)天數(shù)及可能接觸的過敏原。
2、肺功能檢查
6歲以上兒童可行常規(guī)肺功能檢測，通過用力呼氣流量-容積曲線評估氣道阻塞程度。第一秒用力呼氣容積下降、支氣管舒張試驗陽性是重要依據(jù)。嬰幼兒可采用潮氣呼吸分析或脈沖振蕩技術(shù)，檢測氣道阻力變化。
3、過敏原檢測
皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確過敏原，常見致敏物質(zhì)包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。約80%哮喘患兒存在特應(yīng)性體質(zhì)，合并過敏性鼻炎或濕疹時更需完善檢測。家長需避免患兒接觸已確認(rèn)的過敏原。
4、支氣管激發(fā)試驗
對于癥狀不典型但高度懷疑哮喘的患兒，可謹(jǐn)慎進(jìn)行乙酰甲膽堿或運動激發(fā)試驗。通過測量氣道高反應(yīng)性程度輔助診斷，該檢查需在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)護下完成，嚴(yán)重氣道阻塞者禁用。
5、影像學(xué)檢查
胸部X線或CT主要用于排除其他肺部疾病，如支氣管異物、先天性畸形等。典型哮喘患兒胸片可能正常或僅見輕度肺過度充氣，急性發(fā)作期可見支氣管壁增厚。不建議作為常規(guī)診斷手段。
確診小兒哮喘需結(jié)合多項檢查結(jié)果綜合判斷，家長應(yīng)配合醫(yī)生提供完整病史。日常需保持居住環(huán)境清潔，避免接觸冷空氣和煙霧刺激，遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素。定期隨訪肺功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，避免擅自停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。