糖尿病足腳趾發(fā)黑不一定必須截肢，是否截肢需根據(jù)組織壞死程度、感染控制情況及血管功能綜合評(píng)估。
糖尿病足腳趾發(fā)黑是糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一，主要因長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變，引發(fā)局部缺血壞死。若患者就診及時(shí)且壞死范圍局限，通過清創(chuàng)、抗感染、改善微循環(huán)等治療可能避免截肢。例如使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，同時(shí)配合局部使用銀離子敷料促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
當(dāng)腳趾發(fā)黑伴隨深部組織壞死、骨髓炎或敗血癥時(shí)，為阻止感染擴(kuò)散可能需截除壞死趾體。此時(shí)需行血管造影評(píng)估血供，若血管閉塞嚴(yán)重且無法通過介入手術(shù)重建血流，截肢成為挽救生命的必要手段。術(shù)后需長(zhǎng)期使用胰島素注射液控制血糖，并穿戴定制減壓鞋預(yù)防復(fù)發(fā)。
糖尿病足患者需每日檢查足部皮膚，保持清潔干燥，避免外傷；選擇透氣棉襪及寬松軟底鞋；嚴(yán)格控制血糖血脂，定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白；出現(xiàn)皮膚破損、溫度異常等情況應(yīng)立即就醫(yī)。建議每3個(gè)月進(jìn)行下肢血管超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)病變可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。