糖尿病足發(fā)黑通常由下肢血管病變、神經(jīng)損傷、感染等因素引起，屬于糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥之一。糖尿病足發(fā)黑可能與微循環(huán)障礙、組織缺血壞死、細(xì)菌感染、血糖控制不佳、足部外傷未及時(shí)處理等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚發(fā)黑潰爛、疼痛麻木、傷口難以愈合等癥狀。

1、微循環(huán)障礙

長(zhǎng)期高血糖會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致毛細(xì)血管基底膜增厚，血液黏稠度增加。微循環(huán)障礙會(huì)使足部遠(yuǎn)端組織供血不足，細(xì)胞缺氧壞死，逐漸出現(xiàn)皮膚發(fā)黑?；颊咝鑷?yán)格控制血糖，遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等降糖藥物，配合改善微循環(huán)的貝前列素鈉片。

2、組織缺血壞死

下肢動(dòng)脈粥樣硬化可造成血管狹窄或閉塞，足部組織因嚴(yán)重缺血導(dǎo)致干性壞疽，表現(xiàn)為局部皮膚發(fā)黑干枯?；颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性跛行、靜息痛等癥狀。需進(jìn)行血管超聲檢查，必要時(shí)行下肢動(dòng)脈介入治療，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片等抗血小板藥物。

3、細(xì)菌感染

糖尿病足潰瘍合并厭氧菌感染時(shí)，壞死組織在細(xì)菌作用下會(huì)產(chǎn)生硫化鐵等黑色物質(zhì)。常見于濕性壞疽，伴有惡臭分泌物和紅腫熱痛。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片、奧硝唑氯化鈉注射液等抗生素。

4、血糖控制不佳

持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)加速血管和神經(jīng)病變進(jìn)程，增加足部感染風(fēng)險(xiǎn)。血糖波動(dòng)過大也會(huì)影響傷口愈合能力，導(dǎo)致局部壞死范圍擴(kuò)大?；颊咝杳咳毡O(jiān)測(cè)血糖，定期檢測(cè)糖化血紅蛋白，調(diào)整胰島素注射液用量，配合飲食運(yùn)動(dòng)管理。

5、足部外傷未及時(shí)處理

糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致痛覺遲鈍，足部輕微外傷不易察覺。未及時(shí)清創(chuàng)的傷口易繼發(fā)感染，壞死組織逐漸堆積變黑。患者需每日檢查足部，發(fā)現(xiàn)破損立即用生理鹽水清洗，避免使用碘酊等刺激性消毒劑，穿寬松透氣的糖尿病專用鞋襪。

糖尿病足發(fā)黑患者需保持足部清潔干燥，每日用37℃以下溫水洗腳后徹底擦干，尤其注意趾縫間。修剪趾甲時(shí)避免損傷甲床，冬季禁用熱水袋取暖。選擇圓頭淺口鞋襪，避免赤足行走。定期到醫(yī)院進(jìn)行下肢血管檢查和足部護(hù)理，出現(xiàn)新發(fā)黑斑、滲液或發(fā)熱時(shí)立即就醫(yī)。飲食上控制每日總熱量攝入，增加苦瓜、燕麥等低升糖指數(shù)食物，補(bǔ)充維生素B1和鋅元素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。