分娩時出現(xiàn)排便現(xiàn)象是正常生理反應(yīng)，可通過產(chǎn)前飲食調(diào)整、規(guī)律排便訓(xùn)練、分娩體位選擇等方式減少發(fā)生概率。主要有控制纖維攝入、提前清空腸道、使用會陰按摩、保持合適分娩姿勢、配合助產(chǎn)士指導(dǎo)等措施。
1、控制纖維攝入
臨產(chǎn)前3天減少高纖維食物如全麥面包、西藍(lán)花的攝入，避免腸道過度蠕動?？蛇m量食用白粥、面條等低渣飲食，但需保證每日飲水1500毫升以上防止便秘與腹瀉兩極情況。妊娠期糖尿病患者需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
2、提前清空腸道
入院待產(chǎn)時可使用開塞露或遵醫(yī)囑進(jìn)行少量灌腸，但禁止自行服用瀉藥。自然發(fā)動宮縮前完成1-2次排便，能顯著降低分娩時直腸壓力。有痔瘡的孕婦操作前需評估肛門狀態(tài)，避免加重出血或脫垂。
3、會陰按摩
妊娠36周起每日進(jìn)行會陰部橄欖油按摩，增強(qiáng)肌肉延展性并降低排便反射敏感度。采用食指與拇指呈U形向外牽拉的手法，每次持續(xù)5分鐘。存在陰道炎或前置胎盤者禁用此方法。
4、分娩體位調(diào)整
采用側(cè)臥位或手膝位分娩可減少直腸受壓，相比仰臥位能降低排便概率30%。助產(chǎn)士會通過胎心監(jiān)護(hù)評估體位安全性，必要時使用分娩球輔助。椎管內(nèi)麻醉者需在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下調(diào)整體位。
5、配合助產(chǎn)指令
宮縮間歇期放松肛門肌肉，屏氣用力時專注向下推擠胎兒而非排便。助產(chǎn)士通過指檢判斷產(chǎn)程進(jìn)展，當(dāng)胎頭著冠后改為短促呼吸可有效控制肛門括約肌。多次生育或會陰疤痕者需提前與產(chǎn)科醫(yī)生溝通保護(hù)方案。
分娩過程中出現(xiàn)少量排便無需過度焦慮，醫(yī)護(hù)人員會迅速清潔處理并繼續(xù)專注接生。產(chǎn)后2小時內(nèi)及時補(bǔ)充電解質(zhì)水，6小時后開始清淡流食。進(jìn)行凱格爾運動幫助盆底肌恢復(fù)，每日3組每組10次收縮，持續(xù)6周以上可改善控便功能。哺乳期便秘可適量食用火龍果或乳果糖口服溶液，避免用力排便導(dǎo)致傷口裂開。