嬰兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢異常、反射異常及伴隨癥狀。腦癱是腦性癱瘓的簡稱，主要由胎兒期或嬰兒期腦部非進(jìn)行性損傷引起，需結(jié)合臨床評估確診。
1、運(yùn)動發(fā)育遲緩
患兒抬頭、翻身、坐立等里程碑動作明顯落后于同齡嬰兒。3月齡仍不能抬頭，6月齡無法主動抓握，9月齡不會獨(dú)坐需高度警惕。早期干預(yù)可通過康復(fù)訓(xùn)練改善，如Bobath療法、Vojta誘導(dǎo)訓(xùn)練等。
2、肌張力異常
約70%患兒存在肌張力障礙，表現(xiàn)為四肢僵硬或松軟。痙攣型腦癱可見折刀樣肌張力增高，不隨意運(yùn)動型則出現(xiàn)肌張力波動。物理治療師可通過改良Ashworth量表評估，采用牽伸訓(xùn)練、矯形器輔助調(diào)節(jié)。
3、姿勢異常
特征性姿勢包括蛙式體位、角弓反張或W型坐姿。不隨意運(yùn)動型患兒常出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)型姿勢，共濟(jì)失調(diào)型則呈寬基底步態(tài)。姿勢管理需使用特制座椅、站立架等輔助器具，配合體位擺放訓(xùn)練。
4、反射異常
原始反射持續(xù)存在或減弱，如擁抱反射亢進(jìn)、非對稱性緊張性頸反射殘留。病理反射陽性，如巴賓斯基征、踝陣攣等。神經(jīng)發(fā)育治療需抑制異常反射，促進(jìn)立直反射與平衡反應(yīng)發(fā)育。
5、伴隨癥狀
約半數(shù)患兒合并智力障礙、癲癇或視聽障礙。流涎、吞咽困難提示延髓受累，需進(jìn)行視頻熒光吞咽檢查。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含康復(fù)醫(yī)師、言語治療師及營養(yǎng)師，制定個(gè)性化干預(yù)方案。
建議家長定期監(jiān)測發(fā)育里程碑，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診兒童康復(fù)科。日常護(hù)理需注意預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮，每2小時(shí)變換體位，使用抗痙攣體位墊。喂養(yǎng)時(shí)保持半坐位，選擇稠厚食物減少嗆咳。早期介入康復(fù)訓(xùn)練可顯著改善預(yù)后，6月齡前開始干預(yù)效果最佳。定期評估應(yīng)包含粗大運(yùn)動功能分級系統(tǒng)測試，動態(tài)調(diào)整治療計(jì)劃。