痛經(jīng)服用中藥效果不佳時，可通過調(diào)整生活方式、物理治療、西藥干預(yù)、中醫(yī)辨證換方、手術(shù)治療等方式緩解。痛經(jīng)通常由前列腺素分泌過多、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎、精神緊張等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
保持腹部保暖，避免冷飲及寒性食物，每日用40℃熱水袋熱敷下腹15分鐘。經(jīng)期適當(dāng)飲用姜棗茶或紅糖水，飲食增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物。保證每日7小時睡眠，避免劇烈運動。
2、物理治療
低頻電刺激治療可通過抑制疼痛信號傳導(dǎo)緩解痙攣，每周2次，連續(xù)3個月經(jīng)周期。盆底肌生物反饋訓(xùn)練能改善子宮供血，每次訓(xùn)練30分鐘。經(jīng)期前一周開始每日艾灸關(guān)元穴10分鐘。
3、西藥干預(yù)
布洛芬緩釋膠囊可抑制前列腺素合成，經(jīng)期首日開始服用。屈螺酮炔雌醇片等短效避孕藥能調(diào)節(jié)激素水平，需連續(xù)服用3個月。嚴(yán)重痙攣時可使用間苯三酚注射液肌肉注射。
4、中醫(yī)辨證換方
氣血兩虛型可改用八珍益母丸，寒凝血瘀型適用少腹逐瘀顆粒。需由中醫(yī)師重新診脈調(diào)整方劑，常見調(diào)整周期為2個月經(jīng)周期。配合針灸三陰交、血海等穴位。
5、手術(shù)治療
子宮神經(jīng)切斷術(shù)適用于藥物難治性原發(fā)性痛經(jīng)，腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小。子宮內(nèi)膜消融術(shù)可用于無生育需求的腺肌病患者。術(shù)后需配合GnRH-a類藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
建議建立月經(jīng)日記記錄疼痛規(guī)律，經(jīng)期避免咖啡因及高鹽飲食，可嘗試瑜伽腹式呼吸訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)非經(jīng)期出血，需及時進行婦科超聲檢查排除器質(zhì)性病變。長期痛經(jīng)患者建議每半年復(fù)查激素水平。