癱瘓老人護(hù)理需結(jié)合體位管理、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)等多維度干預(yù)。

1、體位管理

每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，使用減壓墊預(yù)防壓瘡。床頭抬高不超過(guò)30度避免誤吸，肢體擺放功能位防止關(guān)節(jié)攣縮。夜間側(cè)臥與仰臥交替，必要時(shí)用枕頭支撐腰背部。

2、皮膚護(hù)理

每日用溫水清潔皮膚，褶皺處保持干燥。檢查骨突部位是否發(fā)紅，發(fā)現(xiàn)壓瘡早期跡象時(shí)使用泡沫敷料保護(hù)。大小便后及時(shí)清理，可涂抹氧化鋅軟膏隔離刺激。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

選擇高蛋白流食或半流食，如牛奶蒸蛋、肉末粥等。吞咽困難者需增稠劑調(diào)配飲食，少量多餐避免嗆咳。每周監(jiān)測(cè)體重，營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。

4、康復(fù)訓(xùn)練

每日進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10次。利用床欄輔助坐位平衡訓(xùn)練，從5分鐘逐步延長(zhǎng)。語(yǔ)言障礙者用圖片卡溝通，鼓勵(lì)面部肌肉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

5、心理疏導(dǎo)

固定照料者以建立信任感，用觸摸和微笑傳遞關(guān)懷。播放熟悉音樂(lè)喚起積極記憶，節(jié)慶日布置房間營(yíng)造儀式感。發(fā)現(xiàn)抑郁傾向時(shí)及時(shí)聯(lián)系心理醫(yī)生干預(yù)。

護(hù)理期間需保持室溫22-26℃，濕度50%-60%。床單選用純棉材質(zhì)每日更換，餐具定時(shí)煮沸消毒。記錄排便周期，便秘時(shí)順時(shí)針按摩腹部。與醫(yī)生保持溝通，定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。鼓勵(lì)親友定期探訪，但需控制單次訪客不超過(guò)3人。注意觀察夜間血氧飽和度，備好吸痰設(shè)備應(yīng)急。