生孩子的過(guò)程即分娩過(guò)程，是指胎兒及其附屬物從母體子宮經(jīng)產(chǎn)道娩出的全過(guò)程，通常分為三個(gè)連續(xù)階段，即第一產(chǎn)程宮頸擴(kuò)張期、第二產(chǎn)程胎兒娩出期和第三產(chǎn)程胎盤(pán)娩出期。

一、第一產(chǎn)程

第一產(chǎn)程從規(guī)律宮縮開(kāi)始至宮口完全擴(kuò)張，初產(chǎn)婦通常需要數(shù)小時(shí)至十余小時(shí)。此階段子宮收縮逐漸增強(qiáng)，宮頸管縮短消失，宮口擴(kuò)張至十厘米。產(chǎn)婦會(huì)感到腹部陣發(fā)性疼痛，疼痛頻率和強(qiáng)度隨時(shí)間增加。胎頭逐漸下降進(jìn)入骨盆，羊膜囊可能破裂導(dǎo)致羊水流出。此期間產(chǎn)婦可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下適當(dāng)活動(dòng)，采用深呼吸等放松技巧緩解疼痛，并通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)密切觀察胎兒狀況。

二、第二產(chǎn)程

第二產(chǎn)程從宮口開(kāi)全至胎兒完全娩出，初產(chǎn)婦多在一至兩小時(shí)內(nèi)完成。此時(shí)宮縮強(qiáng)度達(dá)到高峰，產(chǎn)婦會(huì)有強(qiáng)烈排便感，需配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力。胎頭在宮縮時(shí)顯露于陰道口，宮縮間歇期稍回縮，最終胎頭仰伸娩出，隨后胎肩與軀干相繼娩出。助產(chǎn)士會(huì)立即清理新生兒口鼻分泌物，夾閉并剪斷臍帶，進(jìn)行阿普加評(píng)分評(píng)估新生兒健康狀況。

三、第三產(chǎn)程

第三產(chǎn)程自胎兒娩出后至胎盤(pán)完整剝離排出，通常在半小時(shí)內(nèi)完成。此時(shí)子宮繼續(xù)收縮，胎盤(pán)與子宮壁發(fā)生剝離，伴隨少量陰道出血。助產(chǎn)人員會(huì)輕拉臍帶協(xié)助胎盤(pán)娩出，并仔細(xì)檢查胎盤(pán)胎膜是否完整。若發(fā)現(xiàn)殘留需行清宮術(shù)，同時(shí)按摩子宮促進(jìn)收縮，觀察產(chǎn)后出血量。此階段還需縫合會(huì)陰側(cè)切或裂傷傷口。

四、產(chǎn)后觀察

分娩結(jié)束后產(chǎn)婦需在產(chǎn)房觀察兩小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、宮縮情況及陰道出血量。醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)早接觸早吸吮，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)和子宮恢復(fù)。觀察期間若出現(xiàn)宮縮乏力、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥可及時(shí)處理。此后轉(zhuǎn)入產(chǎn)后病房繼續(xù)康復(fù)，接受會(huì)陰護(hù)理、排尿指導(dǎo)等產(chǎn)后健康管理。

五、特殊情況

當(dāng)出現(xiàn)胎位異常、胎兒窘迫、產(chǎn)程停滯等狀況時(shí)，可能需采取器械助產(chǎn)如胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)。若存在頭盆不稱(chēng)、前置胎盤(pán)等剖宮產(chǎn)指征，則需行剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。這些干預(yù)措施均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，由產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在充分知情同意后實(shí)施，確保母嬰安全。

分娩全過(guò)程需要產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，配合醫(yī)療團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)。產(chǎn)前參加孕婦學(xué)校掌握拉瑪澤呼吸法等技巧，制定個(gè)性化分娩計(jì)劃。產(chǎn)后注意會(huì)陰清潔，按需進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，堅(jiān)持均衡飲食補(bǔ)充鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)，逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、異常惡露或持續(xù)腹痛等不適需及時(shí)返院就診，定期完成產(chǎn)后復(fù)查評(píng)估恢復(fù)情況。