痛風(fēng)是一種由于尿酸代謝異常導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥的疾病，典型癥狀包括突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等。痛風(fēng)發(fā)作主要與高尿酸血癥有關(guān)，常見誘因有遺傳因素、高嘌呤飲食、飲酒過量、肥胖、藥物影響等。

1、突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛

痛風(fēng)首次發(fā)作多出現(xiàn)在第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為夜間突發(fā)的刀割樣疼痛，常因尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。疼痛多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可能伴隨局部皮膚發(fā)紫。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、關(guān)節(jié)紅腫發(fā)熱

受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫，皮膚溫度升高，觸摸有灼熱感。這是由于尿酸鹽結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致白細(xì)胞聚集釋放炎性介質(zhì)。發(fā)作期間需抬高患肢，避免負(fù)重，可配合冰敷緩解癥狀。慢性痛風(fēng)患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍組織纖維化。

3、活動(dòng)功能受限

急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限，輕微觸碰即可引發(fā)劇烈疼痛。長期未控制的痛風(fēng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙，常見于手足小關(guān)節(jié)。慢性期患者需進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，必要時(shí)需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或尿酸氧化酶注射治療。

4、痛風(fēng)石形成

長期高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽在皮下沉積形成痛風(fēng)石，好發(fā)于耳廓、肘部、指間等部位。痛風(fēng)石可破潰形成慢性潰瘍，排出白色粉筆末樣物質(zhì)。確診后需長期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，維持血尿酸水平。

5、腎臟并發(fā)癥

尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)痛風(fēng)性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎功能衰竭。部分患者可能出現(xiàn)尿酸性腎結(jié)石，引起腎絞痛和血尿。需定期監(jiān)測腎功能，限制高嘌呤食物攝入，每日飲水保持。

痛風(fēng)患者需建立長期管理意識(shí)，每日飲水量保持，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免啤酒和烈酒。肥胖者應(yīng)逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。急性期過后需持續(xù)監(jiān)測血尿酸水平，遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物，定期復(fù)查肝腎功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或痛風(fēng)石增大時(shí)需及時(shí)就診。