腸癌患者通常在疾病中晚期出現(xiàn)明顯消瘦，與腫瘤消耗、營養(yǎng)吸收障礙等因素相關(guān)。消瘦可能由腫瘤進展導致慢性失血、腸梗阻引發(fā)進食困難、代謝異常加速能量消耗、化療副作用降低食欲、癌細胞爭奪機體營養(yǎng)等原因引起。
腸癌早期多數(shù)無明顯體重變化，隨著腫瘤體積增大或轉(zhuǎn)移，可能逐漸出現(xiàn)消化功能減退。腫瘤分泌的炎性因子會改變機體代謝狀態(tài)，分解脂肪和肌肉組織供能。部分患者因腸腔狹窄導致反復腹痛腹脹，進食量自然減少。右半結(jié)腸癌更易引發(fā)缺鐵性貧血，左半結(jié)腸癌更常導致排便習慣改變。
當腫瘤侵犯腸系膜血管或造成慢性出血時，可能引發(fā)持續(xù)性血紅蛋白下降。癌細胞通過糖酵解方式大量消耗葡萄糖，迫使機體分解蛋白質(zhì)補充能量。腸道菌群紊亂會影響短鏈脂肪酸合成，進一步加重營養(yǎng)吸收障礙。晚期患者可能合并肝轉(zhuǎn)移導致白蛋白合成不足，形成惡病質(zhì)狀態(tài)。
腸癌相關(guān)消瘦需與甲狀腺功能亢進、糖尿病、克羅恩病等鑒別。建議出現(xiàn)不明原因體重下降超過原體重10%時，及時進行腸鏡檢查。完善腫瘤標志物檢測和全腹部增強CT評估病情，必要時可通過PET-CT排查遠處轉(zhuǎn)移。營養(yǎng)支持治療包括口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉、靜脈補充氨基酸脂肪乳等，但需在醫(yī)生指導下結(jié)合抗腫瘤治療同步進行。
日常生活中應注意維持高蛋白高熱量飲食，選擇魚肉蛋奶等易吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白。將三餐改為五到六餐少量進食，避免一次性攝入過多加重腸道負擔。烹飪方式以蒸煮燉為主，限制油炸辛辣食物刺激腸道。適當補充維生素礦物質(zhì)制劑，但需避開含鐵制劑以免刺激腫瘤生長。保持適度活動量有助于維持肌肉含量，但避免劇烈運動消耗能量。定期監(jiān)測體重變化和血常規(guī)指標，及時向主治醫(yī)生反饋營養(yǎng)狀況。