大便時出血可能與痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、潰瘍性結(jié)腸炎等因素有關(guān)。排便出血是常見的肛腸科癥狀，可能表現(xiàn)為糞便帶血、廁紙染血或便后滴血，顏色可從鮮紅至暗紅不等。
一、痔瘡
痔瘡是肛門部位靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時糞便摩擦痔核表面可能導(dǎo)致其破損出血。出血通常為鮮紅色，呈滴落狀或噴射狀，廁紙擦拭時可見血跡，可能伴有肛門墜脹感?；颊呖勺襻t(yī)囑使用痔瘡栓如馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯栓，或痔瘡膏如太寧乳膏進(jìn)行局部治療，嚴(yán)重時需考慮手術(shù)切除。
二、肛裂
肛裂指肛管皮膚層撕裂，多因便秘時干硬糞便劃傷肛管所致。出血量較少，常為廁紙沾染鮮紅色血跡，排便時伴有劇烈疼痛。治療需保持排便通暢，遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠等局部麻醉藥緩解疼痛，或使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂可能需手術(shù)干預(yù)。
三、結(jié)直腸息肉
結(jié)直腸息肉是腸黏膜隆起性病變，糞便摩擦息肉表面可能導(dǎo)致無痛性出血。出血多為暗紅色血液與糞便混合，長期少量出血可能引起貧血。診斷依賴腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)息肉后通常建議在鏡下切除，如使用高頻電切術(shù)或黏膜切除術(shù)，切除組織需送病理檢查明確性質(zhì)。
四、結(jié)直腸癌
結(jié)直腸癌是惡性腫瘤，腫瘤組織壞死破潰可引起便血。血液多呈暗紅色或黑色，與糞便混合，可能伴有排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等癥狀。確診需進(jìn)行腸鏡活檢，治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除如根治性直腸癌切除術(shù)、化療如卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液或放療等綜合方案。
五、潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性腸道炎癥，炎癥侵蝕腸黏膜導(dǎo)致出血。常表現(xiàn)為黏液膿血便，伴有腹痛、腹瀉、里急后重感。治療需遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片等抗炎藥物，重癥患者可能需使用注射用英夫利西單抗等生物制劑，病情控制不佳時可考慮結(jié)腸切除術(shù)。
日常應(yīng)注意保持排便通暢，多攝入富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、香蕉，避免辛辣刺激食物。便血期間可溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，觀察出血顏色、頻率及伴隨癥狀，若出血持續(xù)或加重，須及時至肛腸科就診完善肛門指檢、腸鏡檢查，明確病因后規(guī)范治療。